眼瞼帶狀皰疹

眼瞼帶狀皰疹

眼瞼帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒(VZV)感染引發的眼瞼皮膚疾病,常發生於體弱的老年人。眼瞼帶狀皰疹是由於帶狀皰疹病毒感染三叉神經的半月神經節或三叉神經第一支所致。原發性感染常見於兒童水痘,然後病毒潛伏,複發感染表現為帶狀皰疹性眼病或皰疹。患者發病前有輕重不同的前驅癥狀,如寒戰、噁心等全身不適,數日後在病區出現劇烈的神經疼痛。眼瞼皮膚上形成群集性透明小水皰,呈帶狀排列,不超過顏面中線。繼則渾濁形成膿皰,破潰糜爛,終則乾燥結痂,一般病程約2周,脫痂后,留下色素沉著之淺在瘢痕。眼瞼帶狀皰疹治療措施包括休息、避光、給予止痛和鎮靜劑。局部治療以消炎、乾燥、收斂、防止繼發感染為原則。眼瞼帶狀皰疹可併發角膜知覺減退、視力減退、角膜基質混濁,甚至導致角膜潰瘍,虹膜睫狀體炎症,繼發青光眼等併發症。眼瞼帶狀皰疹可治癒,但神經痛可持續1~2個月,有時數年才消失,愈后遺留感覺遲鈍麻木。

就診科室


● 眼科

病因


● 眼瞼帶狀皰疹是由於帶狀皰疹病毒感染三叉神經的半月神經節或三叉神經第一支所致。
● 原發性感染常見於兒童水痘,然後病毒潛伏,複發感染表現為帶狀皰疹性眼病或皰疹。
● 免疫抑制者容易發生本病。

癥狀


● 患者發病前有發熱、寒戰、倦怠及食欲不振等前驅癥狀。
● 數日後在病區出現劇烈的神經疼痛。眼瞼皮膚上形成群集性透明小水皰,呈帶狀排列,不超過顏面中線。
● 皰疹大小不一,呈帶狀排列。初為無色透明,繼則混濁化膿,約2周后結痂脫落,留有瘢痕或色素沉著。

檢查


● 眼瞼帶狀皰疹需進行全面眼科檢查,必要時可做皮膚活組織病理檢查。
● 眼科檢查
● ● 包括裂隙燈檢查及熒光素染色、眼壓、散瞳檢查視神經和視網膜等全面眼科檢查。
● 病理檢查
● ● 必要時可做皮膚活組織病理檢查明確診斷。

診斷


● 根據典型癥狀和帶狀皰疹特點,診斷不難。
● 患者發病前有發熱、寒戰、倦怠及食欲不振等前驅癥狀。
● 數日後在病區出現劇烈的神經疼痛。眼瞼皮膚上形成群集性透明小水皰,呈帶狀排列,不超過顏面中線。
● 皰疹大小不一,呈帶狀排列。初為無色透明,繼則混濁化膿,約2周后結痂脫落,留有瘢痕或色素沉著。

鑒別診斷


● 眼瞼帶狀皰疹需要與眼瞼過敏性皮炎、眼瞼熱病性皰疹等疾病相鑒別。根據病史和皮損特點可區分。

治療


● 治療措施包括休息、避光、給予止痛和鎮靜劑。局部治療以消炎、乾燥、收斂、防止繼發感染為原則。
● 0.1%無環鳥苷眼液或0.1%皰疹凈滴眼液外搽患處或眼部,必要時用干擾素肌注。
● 疼痛明顯者可予以卡馬西平或去痛片口服。
● 有繼發感染時抗生素眼液或眼膏塗眼。若水皰乾涸、結痂、局部瘙癢時,可用皮康霜等霜劑外塗皮膚。
● 併發角膜炎、虹膜睫狀體炎時,按角膜炎、虹膜睫狀體炎治療原則處置。
● 對重症患者,推薦口服無環鳥苷,還可注射胎盤丙種球蛋白以及維生素B1、B2,也可注射恢復期血清或全血。

危害


● 眼瞼帶狀皰疹可併發角膜知覺減退、視力減退、角膜基質混濁,甚至導致角膜潰瘍,虹膜睫狀體炎症,繼發青光眼等併發症。

預后


● 眼瞼帶狀皰疹可治癒,但神經痛可持續1~2個月,有時數年才消失,愈后遺留感覺遲鈍麻木。

預防


● 增強體質,規律生活,避免過度勞累。