囊狀淋巴管瘤

淋巴組織的先天性畸形。

多在出生時即可見到頸部腫物。多數發生於胸鎖乳突肌后緣的鎖骨上窩處，頸后三角為好發部位，左側多於右側，向下可延伸至鎖骨后、腋下甚至縱隔；向上可波及領下及口底。腫物呈多房性，表面皮膚正常或因皮下積液而呈淡藍色，觸之柔軟，有囊狀感，少數也可以發生在頸前三角區。腫物突出皮膚，直徑一般為4～6cm，光滑而柔軟，波動感明顯，無觸痛，邊緣多不清楚，透光試驗呈陽性。亦可見於腹股溝、骶、臀等處透光試驗陽性。穿刺可抽出草黃色液體。一般增長緩慢，如併發感染或囊內出血，腫物可迅速增大，壓迫呼吸道及消化道而出現相應癥狀。水瘤過大時可使頭頸部活動受限。水瘤向內擴展，可壓迫喉部及氣管，引起呼吸困難。位於頸前三角區的水瘤若向上突入口腔底部，可以影響咀嚼和吞咽運動。

1.B超、CT檢查

有助於確診，了解病變部位和範圍。

2.透光試驗

陽性。

3.水囊瘤碘造影

手術前水瘤碘造影有助於了解水囊瘤的範圍及其分支的情況，對手術切除有參考價值。

根據臨床特徵一般診斷無困難。診斷主要是根據病史和癥狀。因囊腫壁薄且內含無色液體，故透光試驗為陽性。穿刺可抽吸出草黃色透明而易凝固的液體，有膽固醇結晶，性質與淋巴液完全相同。

水囊瘤雖屬良性病變，但可向周圍組織甚或主要器官浸潤生長，有可能在短時間內出現危及生命的併發症。因此大多數水囊瘤均應積極治療。若病變較小，確無任何癥狀的患兒可隨診觀察1～2年。

1.注射療法

大的、深部的囊狀淋巴管瘤，多有指狀突起沿著筋膜間隙伸延至肌肉和大血管、神經、重要器官之間。不易達到全部切除，因此應首選注射療法。

2.手術治療

在不具備註射治療，或注射無效、複發者仍應手術治療。對有氣管和縱隔受壓者應作緊急手術。原則上應儘早手術切除，并力求徹底。但由於腫瘤壁菲薄如紙，往往累及鄰近血管、神經及周圍組織，故術中出血較多，囊壁難分離、易破裂，舌下神經和面神經下支易被忽略切斷，導致術後面部畸形和複發等。

3.壞死療法

壞死療法可克服手術治療缺點，治療安全、效果好，治癒複發少，操作簡單，不受年齡和部位限制。

4.對症治療

囊狀水瘤較易發生感染，致淋巴管發生阻塞，或囊腔感染化膿，預后嚴重，應積極抗感染治療。如腫脹阻塞口底、舌根、咽部，則需做氣管切開以緩解呼吸困難。