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噻氯匹定
藥物
本品為一強效抗血小板葯。對ADP誘導的血小板聚集有較強的抑制作用。對膠原、凝血酶、花生四烯酸、腎上腺素及血小板活化因子等誘導的血小板聚集均有抑制作用，還可抑制血小板的釋放反應，具有一定的解聚作用。用於缺血性心臟病、腦血管病，可有效的降低全血粘滯度。臨床適合用於各種動脈血栓形成及急性血栓性動脈炎，也可用於冠心病併發心肌缺血、心絞痛及冠狀動脈的血栓形成，治療血管手術和體外循環發生的血栓、栓塞及慢性動脈閉等。
● 通用名：噻氯匹定
● 別名：氯苄匹定
● 商品名：抵克立得、彼迪力得、齊洛、辰欣、邁樂
● 英文名稱：Ticlopidine
● 噻氯匹定為合成的強效抗血小板聚集葯，用於預防和治療因血小板高聚集狀態所致心、腦及其他動脈的循環障礙性疾病。
● 用於預防和治療因血小板高聚集狀態所致心、腦及其他動脈的循環障礙性疾病，如短暫性腦缺血發作、缺血性腦卒中、冠心病及間歇性跛行。
● 噻氯匹定臨床常用其鹽酸鹽。噻氯匹定有好幾種製劑和規格，給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣，具體如何選擇請諮詢醫生。常見的噻氯匹定有以下幾種製劑和規格。
● 噻氯匹定片：250毫克。
● 噻氯匹定膠囊：125毫克；250毫克。
● 噻氯匹定緩釋片：200毫克。
● 噻氯匹定在服藥前一定要按照醫生處方，根據藥品規格，計算相應藥物的使用數量。服用前請諮詢醫生。
● 對本品過敏者或近期出血者禁用。
● 近期患潰瘍病伴有出血時間延長者禁用。
● 有血小板減少或粒細胞減少症的患者，禁止使用噻氯匹定。
● 嚴重肝腎功能損害不宜使用噻氯匹定。
● 妊娠期婦女慎用。
● 有白細胞總數減少，血小板減少或有粒細胞減少病史者慎用。
● 本品可進入乳汁，哺乳期婦女應避免使用。
● 由於噻氯匹定可引起嚴重血液系統的不良反應，目前已很少應用，一般僅用於對阿司匹林和氯吡格雷過敏或不耐受的患者。
● 噻氯匹定與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用噻氯匹定前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解噻氯匹定的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 如果你計劃懷孕或者是處在妊娠期、哺乳期，盡量避免使用噻氯匹定。
● 噻氯匹定為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書用藥。
● 噻氯匹定片劑在服用時，不要咀嚼、壓碎，應該整個吞服。每天按時、按量服用。不要自行隨意加量、減量或者超期用藥。
● 為避免加重出血，擇期手術(包括拔牙)前10～24天應停用本品。
● 請務必足量、足療程用藥。隨意改變用量和療程會影響藥物的療效。
● 老人因器官功能衰退，對藥物的依從性、耐受性較差，容易出現不良反應，請遵醫囑酌情減量用藥。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 噻氯匹定需要足量、足療程應用。疾病完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 過量服藥可能會引起皮膚、黏膜、胃腸道、泌尿道等出血，請儘快撥打120急救，或者到醫院急診科就醫。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 噻氯匹定罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。出現嚴重血液系統的不良反應，也需要立即就醫。
● 噻氯匹定藥品應在室溫、陰涼乾燥處保存。
● 藥物要遠離兒童。
● 常見的噻氯匹定的不良反應包括：
● 最嚴重的不良反應為粒細胞減少症。
● 少見但嚴重的不良反應為血栓性血小板減少性紫癜。
● 出血，血小板聚集受抑制或血小板減少所致。
● 可見噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，飯後服藥可減輕。
● 過敏反應有皮疹、蕁麻疹，多發生於治療的第1個月。
● 偶見肝功能受損、膽汁淤積性黃疸。
● 偶爾會發生血小板減少症或全血細胞減少。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與噻氯匹定相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與噻氯匹定一起使用前請諮詢醫生。
● 噻氯匹定與任何血小板聚集抑製藥、溶栓葯及導致低凝血酶原血症或血小板減少的藥物合用均會加重出血的風險。在必須聯合使用情況下，須對患者進行追蹤檢查，如測定凝血酶原時間、出血時間等。
● 噻氯匹定與茶鹼合用時，會使茶鹼的血葯濃度升高並有過量的危險。
● 噻氯匹定與地高辛合用時，會使地高辛的血葯濃度輕度下降，但不影響地高辛的療效。
● 有報道，噻氯匹定與環孢素合用，會降低環孢素的血葯濃度。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，噻氯匹定屬於妊娠期安全等級：B。在動物繁殖性的研究未呈現對胎兒有風險，但沒有在妊娠婦女進行適當、有對照組的研究。為了安全起見，當你懷孕或者計劃懷孕時盡量避免使用本葯。
● 噻氯匹定可進入乳汁，哺乳期婦女應禁止使用。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 噻氯匹定是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理用藥風險：浪費藥物資源，貽誤病情，嚴重藥物不良反應。
● 噻氯匹定需要遵照醫生處方足量、足療程應用。疾病完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免造成病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.