發熱伴血小板減少綜合征
發熱伴血小板減少綜合征
發熱伴血小板減少綜合征是一種由病毒感染引起的傳染病，該病毒屬於布尼亞病毒科，可能經由蜱叮咬或接觸病人的血液傳播。人群普遍容易感染，發病季節集中於春季、夏季，主要分佈於河南、湖北、山東、安徽、遼寧、江蘇等省的山區和丘陵地帶的農村，在此處生活的居民或旅行者感染風險高。病毒感染后激發肌體的免疫反應併產生免疫病理損害，從而產生髮熱、低血壓休克、出血等一系列病理生理過程。主要表現為高熱，伴隨乏力、頭痛、肌肉酸痛等不典型癥狀，部分患者出現頸部或腹股溝等淺表部位淋巴結腫大和壓痛。本病的治療以對症支持治療為主。少數患者病情危重，出現明顯出血傾向，如皮膚瘀斑、肺出血、消化道出血，甚至彌散性血管內凝血或多臟器功能衰竭，早期積極治療絕大多數預后良好。
● 感染科、傳染科或內科
● 發熱伴血小板減少綜合征是人感染布尼亞病毒科的病毒引起的傳染病，是否患病與傳染源、傳播途徑、易感人群密切相關。
● 發病地區的蜱類攜帶，患者的血液及血性分泌物也具有傳染性。
● 被攜帶該病毒的蜱類叮咬，或直接接觸患者的血液及血性分泌物。部分患者傳播途徑不明確。
● 人群普遍容易感染，春夏季在高發地區生活、工作或旅行的人最容易感染。
● 患者感染布尼亞病毒科病毒后，潛伏期1～2周，急起發熱，體溫多在38℃以上，伴隨乏力、納差、噁心嘔吐、頭痛等癥狀，重者持續高熱，體溫可達40℃以上。
● 發熱。
● 乏力、納差。
● 噁心、嘔吐、腹瀉。
● 頭痛、肌肉酸痛。
● 皮膚瘀斑或淺表淋巴結腫痛。
● 懷疑患有發熱伴血小板減少綜合征時，需要做血常規、病毒核酸檢測、病毒分離、血清學檢測、血生化、尿常規等檢查，有利於醫生尋找病毒，為你診斷和治療。
● 血常規檢查可以了解血小板計數和粒細胞計數，對診斷髮熱伴血小板減少綜合征具有重要意義。
● 檢查前需要先取一定量的血液，採集後送到當地醫院或疾病預防控制中心檢測。
● 病毒基因檢測可提示患者感染了哪種病毒，為確診發熱伴血小板減少綜合征提供依據。
● 病毒分離可以準確了解患者是否感染布尼亞病毒科病毒，但需要較長時間才能得到檢查結果。病毒分離也可為確診提供依據。
● 需要採集兩次血液，通過血凝抑制試驗、補體結合試驗或酶聯免疫吸附試驗進行檢測。這種檢查也是一種可以幫助確診發熱伴血小板減少綜合征的方法。
● 血生化檢查可提供相對全面的身體基本狀況，有助於輔助診斷。
● 尿常規中的尿蛋白、尿潛血等項目有助於輔助診斷，留取清潔中段尿送檢驗科檢測。
檢查，醫根據具況，選擇適合檢查，檢查，請積極配合醫。
● 一般情況下，根據患者的流行病學史、臨床表現，以及血常規、病毒抗原檢測、病毒核酸檢測、病毒分離、尿常規等檢查的結果，就可以診斷髮熱伴血小板減少綜合征。
● 患者在發病前1～2周內去過發熱伴血小板減少綜合征流行地區，被蜱蟲叮咬，或者未經防護接觸了患者的血液或血性分泌物。
● 發病後出現發熱、頭痛、乏力、全身酸痛、皮膚瘀斑、淺表淋巴結腫痛等臨床表現。
● 血小板計數明顯降低，可能有粒細胞計數同時降低，病毒核酸檢測、病毒分離、血清學檢測陽性，尿常規中出現蛋白尿或血尿。
● 發熱伴血小板減少綜合征應當與立克次體病、腎綜合征出血熱、登革熱、敗血症、傷寒、血小板減少性紫癜等疾病相鑒別。
● 因此出現發熱、頭痛、乏力、全身酸痛、皮膚瘀斑、淺表淋巴結腫痛等癥狀時，不要自行診斷和用藥，以免病情加重，應該及時到醫院就診。
● 醫生可以通過血常規、病毒核酸檢測、病毒分離、血清學檢測、血生化、尿常規等檢查作出診斷。
● 發熱伴血小板減少綜合征的治療方法有一般治療、對症治療、抗病毒治療、抗生素治療、針對重症患者的治療。
● 一般情況下無需對患者進行隔離。看護人員接觸患者時應當採用防護措施，避免直接接觸患者的血液及血性分泌物。
● 發病後需卧床休息、多飲水，進食流質或半流質而且營養豐富的食物。
● 高熱時物理降溫，可輔助使用解熱鎮痛類藥物，如非甾體類、水楊酸類等，退熱過程中可能大量出汗，需要多飲水或靜脈補液。
● 噁心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀明顯的患者可能需要使用鎮吐葯、止瀉劑、電解質補充劑等。
● 部分實驗證實利巴韋林對該病毒有抑制作用，可以縮短癥狀持續時間。
● 繼發細菌、真菌感染的情況下需要使用抗生素治療。
● 重症患者病情嚴重，除需上述治療方法外，還需要更有針對性的治療。
● 出現嚴重出血或血小板明顯減少時，可輸血漿、血小板等。
● 休克的患者需要進行循環支持治療，常用的藥物是血管活性藥物。
● 粒細胞嚴重低下患者，需使用促粒細胞生成類藥物。
● 發熱伴血小板減少綜合征不僅會直接影響患者的正常學習與工作，還可能引起嚴重的併發症，甚至危及生命。
● 發熱伴血小板減少綜合徵引起的發熱、頭痛、乏力、咳嗽、全身酸痛等癥狀，會嚴重影響患者正常的學習與工作。
● 發熱伴血小板減少綜合征可以引起意識障礙、消化道出血、肺出血等，甚至休克、呼吸衰竭、彌散性血管內凝血、多臟器功能衰竭等併發症，造成死亡。
● 絕大多數患者預后良好，但既往有基礎疾病、老年患者、出現精神神經癥狀、出血傾向明顯、低鈉血症等提示病情重、預后差。
● 發熱伴血小板減少綜合征主要是通過控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群的方法進行預防。
● 在發熱伴血小板減少綜合征高發地區，配合當地衛生部門積極開展滅蟲活動，降低蜱蟲分佈密度。
● 如果直接接觸了發熱伴血小板減少征患者的血液和血性分泌物，應該及時去醫院諮詢醫生。
● 懷疑或確診患有發熱伴血小板減少征的患者應該積極配合醫生接受治療。
● 避免蜱蟲叮咬，避免直接接觸患者的血液和血性分泌物。
● 目前無預防性疫苗。
● 避免草地、樹林等環境中長時間坐卧。如需進入此類地區，穿長袖長褲衣服，袖口褲口紮緊，不穿涼鞋。
● 攜帶寵物外出到蜱類生活地區旅行時，離開后要仔細檢查寵物體表是否有蜱類附著。
● 如果發現蜱蟲附著在身體上，不能立即用鑷子等工具將其除去，應找到最近的醫院，在叮咬處消毒並局部麻醉後用鑷子將蜱蟲去除。
基本信息
- 中文名
- 發熱伴血小板減少綜合征
- 季節分佈
- 春夏
- 是否傳染病
- 是
- 傳播途徑
- 傳播途徑尚不確定
- 潛伏期
- 7至14天
- 癥狀表現
- 全身不適、乏力、頭痛、肌肉酸痛、噁心、嘔吐、厭食、腹瀉等
- 就診科室
- 傳染科
- 疫苗預防
- 否