星形細胞瘤
星形細胞瘤
星形細胞瘤是指來源於星形細胞的惡性神經系統腫瘤，屬於膠質瘤。星形細胞瘤可見於任何年齡，但以中老年人群為主。星形細胞瘤比較確定的危險因素有兩個，一個是暴露於高劑量輻射，另外一個是罕見的基因遺傳突變。常見的表現可歸納為顱內壓增高的癥狀、神經功能及認知功能障礙和癲癇發作。顱內壓增高主要表現為頭痛、噴射狀嘔吐和視乳頭水腫。神經及認知功能障礙，依腫瘤的部位不同，可表現為偏癱、失語等等。手術、放療和化療的合理結合是主要的治療手段。目前依據WHO分級將星形細胞瘤分為I、II、III、IV級。級別越高，惡性程度越高，預后越差。
● 神經外科
● 目前比較確定的危險因素有兩個，一個是暴露於高劑量輻射，另外一個是罕見的基因遺傳突變。此外，亞硝酸鹽食物、病毒和細菌感染，可能也參與本病的發生。
● 出現神經系統相關癥狀，如頭痛、噴射狀嘔吐、偏癱、失語、癲癇等。
● 影像學發現顱內異常佔位。
● 最終確診需要進行病理學檢查。
● 體格檢查、頭顱CT和磁共振等影像學檢查有助於發現病變。確診有賴於組織病理學。
● 根據腫瘤位置不同，患者可有相應的臨床表現，如偏癱、失語、視力改變等等。
● 磁共振是本病的重要檢查手段，通過平掃和增強影像，並結合特殊的掃描序列，有助於發現病變，並初步判定病變的性質。
● CT方便快捷，對於疾病初篩、隨訪腦水腫等相關癥狀具有優勢。
● 病理是確診本病的金標準。同時還可以對腫瘤進行分子遺傳學檢測，為下一步治療以及估計預后，提供有價值的信息。
● 醫生根據典型的表現、影像學檢查和病理檢查結果診斷本病。
● 患者出現神經系統的相關癥狀。
● 頭顱CT和/或磁共振發現神經系統內的佔位。
● 病理分析符合星形細胞瘤的病理學特點。
● 星形細胞腫瘤以星形膠質細胞所組成的神經上皮原發性腫瘤，世界衛生組織（WHO）病理分級Ⅱ級，包含纖維型、肥胖細胞型及原漿型三個亞型。
● 目前依據WHO分級將星形細胞瘤分為I、II、III、IV級。級別越高，惡性程度越高，預后越差
● 本病需要與顱內的其它原發良惡性腫瘤進行鑒別，如少突細胞膠質瘤、腦膜瘤、室管膜瘤等。
● 同時還需要和顱內轉移瘤相鑒別。
● 醫生通過體格檢查、影像學檢查以及病理組織學檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 綜合應用手術、放療和化療是主要治療策略。
● 手術治療是本病的基礎。在保證患者安全情況下，最大限度的切除腫瘤，不僅可以緩解腫瘤引起的相關癥狀，同時還可以獲取病理診斷，為下一步治療策略的制定，提供準確依據。
● 術後放療是星形細胞瘤的重要治療手段。
● 直線加速器放療是目前公認的放療方式。
● 腫瘤惡性程度越高，放療的指征越明確。
● 對於III級和IV級星形細胞瘤，在放療的基礎上聯合替莫唑胺同步治療，可以進一步提高腫瘤的控制效果。
● 同步放化療結束后，如身體條件允許，應繼續口服替莫唑胺至少6周期。
● 對於低級別星形細胞瘤，部分選擇性人群可從化療中獲益。
● 星形細胞瘤屬於惡性腫瘤，級別越高預后越差。
● 常常引起多種神經系統癥狀，影響患者生活質量。
● 星形細胞瘤是指來源於星形細胞的惡性神經系統腫瘤，屬於膠質瘤。病變浸潤性或多發性生長，易彌散，侵犯大腦半球2個或2個以上腦葉。
● WHO II級患者的中位生存期是78個月，III級是37個月，IV級是14個月。
● 因病因不詳，無有效預防措施。
● 早期發現，早期治療。
基本信息
- 中文名
- 星形細胞瘤
- 外文名
- astrocytoma
- 就診科室
- 腫瘤科
- 顯狀部位
- 頭部
- 多發人群
- 男性