硬膜外血腫
硬膜外血腫
硬膜外血腫是指位於顱骨內板與硬腦膜之間的血腫。硬膜外血腫在外傷性血腫中的發病率很高。由於骨折等原因，破壞了腦膜血管的連續性，引起出血，久之形成積聚於顱骨內板和硬腦膜之間的血腫。硬膜外血腫單發者多見，常伴發於顱骨線性骨折的患者。危及生命的特急性硬膜外血腫應緊急手術，並配合支持治療。如合併其他血腫和腦挫裂傷，病死率會大大提升。
● 神經外科
● 由於骨折等原因，破壞了腦膜血管的連續性，引起腦膜血管出血，形成積聚於顱骨內板和硬腦膜之間的血腫。硬膜外血腫單發者多見，常伴發於顱骨線性骨折的患者。
● 常見於青壯年男性顱骨線形骨折的患者，以額顳部和頂顳部最多；可見意識障礙、頭痛和噁心嘔吐等顱內壓增高表現。
● 典型硬膜外血腫的患者存在中間清醒期，取決於原發腦損傷的程度、血腫形成速度和顱內其他損傷的存在。
● 血腫壓迫腦功能區時，才有相應的陽性體征。當血腫不斷增大引起顳葉鉤回疝時，患者不僅意識障礙加深，生命體征紊亂，同時會出現患側瞳孔散大，對側肢體偏癱等典型徵象。
● 確診硬膜外血腫需要進行CT檢查和磁共振成像（MRI）。
● CT檢查
● ● 可顯示顱骨內板下方有雙凸形或 硬膜外血腫梭形邊緣清楚的高密度影。
● 磁共振成像
● ● 相比CT，MRI可顯示亞急性期和慢性期的血腫改變並更清楚的顯示腦水腫情況。
● 醫生通過出現顱腦外傷的病史和顱內壓進行性增高相關的臨床表現，結合CT、MRI觀察最終確診。
● 臨床表現方面，典型的硬膜外血腫的患者存在中間清醒期，取決於原發腦損傷的程度、血腫形成速度和顱內其他損傷的存在。
● 影像學檢查方面CT、MRI等可提示血腫雙凸形血腫形狀和腦水腫的程度。
● 硬膜外血腫需要與硬膜下血腫和大腦半球佔位病變相區別。上述疾病可有類似表現，僅通過癥狀表現不易區別，需到醫院就診，醫生根據病史、臨床表現、體格檢查和影像學檢查排除其他疾病，進行診斷。
● 顱內壓高，危及生命的特急性硬膜外血腫的緊急搶救，可行鑽孔穿刺或開顱清除硬膜外血腫；並配合脫水、激素治療等內科治療。
● 動態觀察意識狀態和臨床體征的改變，並在術後行CT掃描確認效果。
● 特急性硬膜外血腫可引發腦疝，危及生命。
● 原發腦損傷輕者，及時手術，預后多數良好；但合併其他血腫和腦挫裂傷者病死率大大提升。
● 外傷性疾病，應減少暴力撞擊。
基本信息
- 中文名
- 硬膜外血腫
- 是否傳染病
- 否
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 頭部