頸動脈瘤
頸動脈瘤
頸動脈瘤是指頸總動脈、頸內動脈顱外段和頸外動脈及其分支的動脈瘤，好發於頸動脈分叉處，少數發生在頸內動脈和頸總動脈干。這類動脈瘤較少見，約佔周圍動脈瘤的2%，多為單側病變。頸動脈瘤常由動脈粥樣硬化、創傷、感染、手術等引起的動脈壁損害變薄，在血流壓力作用下逐漸膨大擴張，形成動脈瘤。頸動脈瘤的主要癥狀是患側頸部可觸及一膨脹性、有搏動的腫塊，可伴有血管雜音，還可有頸部疼痛、搏動性疼痛、聲音嘶啞、進食嗆咳、呼吸困難等表現。頸動脈瘤患者多需要進行手術治療剝除瘤體，高齡、嚴重心血管疾病無法耐受手術者，可採用介入治療。頸動脈瘤可造成瘤腔內血栓脫落導致短暫性或者持久性腦缺血。如果瘤體破裂出血會導致氣管受壓甚至窒息死亡。經及時治療后，多數預后良好。
● 血管外科、普通外科
● 頸動脈瘤常見的病因主要由於以下原因：
● 動脈粥樣硬化
● 感染
● 創傷
● 先天性動脈瘤
● 手術：比如經頸動脈內膜剝脫術后，由於血管壁薄弱所致，或者頸動脈切開，自體靜脈補片后併發假性動脈瘤或自體靜脈瘤樣變。
● 頸動脈瘤的臨床癥狀取決於動脈瘤的部位、大小和病因。
● 一側頸部出現膨脹性搏動性腫塊；
● 可伴有局部疼痛，比如眼眶后疼痛、搏動性疼痛；
● 腫塊處常可聞及收縮期雜音，但當有巨大附壁血栓時雜音常不能聞及。
● 當頸動脈瘤影響顱內供血時，可出現不同程度的腦缺血癥狀。
● 頸動脈瘤增大后，可因腫塊壓迫而出現吞咽困難、氣管移位、呼吸困難。壓迫神經時可出現聲音嘶啞等
● 當瘤體破裂出血時，可致氣管受壓甚至窒息死亡。
● 超聲檢查
● ● 可清楚顯示瘤體的位置、大小及內部血流情況，同時可了解瘤體與血管的關係，為首選的影像學檢查。
● 頸動脈造影
● ● 血管造影是診斷動脈瘤的金標準，不但可以清楚顯示動脈瘤的部位、大小和形態，還可準確測量瘤體的寬度，判斷動脈瘤的類型，為進一步選擇治療方案提供依據。
● 磁共振血管顯影檢查
● ● 可顯示結構而不被液體或骨骼所遮蓋，可以發現直徑毫米以上的動脈瘤，磁共振血管顯影是一種無創性檢查方法，患者可免於動脈或靜脈穿刺之苦。
● 醫生診斷頸動脈瘤主要通過患者臨床表現和輔助檢查確診。
● 腫塊位於頸側部，有明顯搏動及聽診時出現雜音，壓迫腫塊靠近心臟端動脈時，搏動減弱或消失，即可作出診斷。
● 血管彩超能清晰地顯示頸動脈膨出。
● 頸動脈造影（DSA）檢查對確定診斷具有重要意義。由於動脈瘤形成的原因不同，DSA顯影也略有不同：
● ● 先天性動脈瘤，瘤體一般較小，自綠豆到黃豆大小，有蒂與動脈干連接。動脈硬化形成的動脈瘤可見到瘤動脈纖細彎曲，動脈腔變窄或粗細不均。
● 由於頸部腫塊性質的多樣性，頸動脈瘤需要與頸動脈體瘤的鑒別，前者為膨脹性搏動，常伴雜音，壓迫頸動脈靠近心臟心一側，腫塊明顯縮小，搏動及雜音減弱或消失。而後者為傳導性搏動，超聲檢查很容易區分。
● 如果在頸部觸及一膨脹性、有搏動的腫塊，甚至伴有頸部疼痛、聲音嘶啞等表現，應及時到醫院就診。
● 手術是唯一有效的治療方法，一旦確診動脈瘤，原則上應儘早手術治療，手術可以解除局部癥狀，預防動脈瘤破裂。
● 手術方法有動脈瘤切除術和血管重建術、動脈瘤切除術和近遠端動脈結紮術等。
● 對高齡、嚴重心血管疾病無法耐受手術者，可採用介入治療。
● 頸動脈瘤可造成頸部疼痛、搏動性頭痛，加重時可出現放射性疼痛。
● 瘤腔內形成的血栓脫落時，導致相應組織器官的急、慢性缺血癥狀。如腦部缺血可有暈厥、昏迷甚至癱瘓；腹部內臟缺血可引起腹痛、腹瀉或便血；下肢缺血可有麻木、發涼、靜息痛等。
● 動脈瘤逐漸增大時可壓迫鄰近的組織和臟器。引起肢體麻木，感覺異常、輕癱、吞咽困難，或者壓迫氣管產生呼吸困難。
● 如果瘤體破裂出血會導致氣管受壓甚至窒息死亡。
● 頸動脈瘤的預后和多種因素有關，總體來說，早期發現並及時手術治療，頸動脈瘤的治療效果較為滿意。
● 建議40歲以上的人群，一年一次或兩年一次體檢和頸動脈彩超；
● 預防基礎疾病，如糖尿病、高血壓、高血脂等；
● 控制情緒變化、注意季節變化、預防頸動脈瘤；
● 有動脈瘤患者，住院后需要注意排便通暢、避免受涼。另外，高血壓患者要控制血壓。
基本信息
- 中文名
- 頸動脈瘤
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 堵塞血管，或血栓脫落引起腦梗死，影響腦供血外
- 就診科室
- 腫瘤科
- 顯狀部位
- 頸部
- 原因
- 可由動脈硬化、感染、創傷、先天性及中層囊性變性等原因引起。