側顱底腫瘤
側顱底腫瘤
側顱底腫瘤是一種常見腫瘤性疾病，是發生於側顱底部位的一大類腫瘤的統稱。側顱底指以鼻咽頂壁中心，向前外經翼齶窩達眶下裂前端，向後外經頸靜脈窩到乳突后緣兩條假想線之間的三角區。側顱底區常見的腫瘤有鼻咽癌、中耳癌、前庭神經與面神經鞘膜瘤、腦膜瘤、畸胎瘤、先天性膽脂瘤等，其中重要而複雜者為頸靜脈球體瘤（又稱血管球瘤）。側顱底腫瘤好發於中年女性，生長緩慢，有家族發病傾向。側顱底腫瘤病因不明。可雙側發病。因一般始發於中耳，故早期出現中耳癥狀。典型癥狀與腫瘤侵犯的區域有關。侵及鼻咽部位可有鼻塞和膿血涕；侵及咽鼓管區、內耳道可有耳鳴、眩暈、悶脹感及聽力減退等。側顱底腫瘤的主要治療方法是手術治療，術后疼痛應用鎮痛藥物處理。側顱底腫瘤可以合併或引起多種合併症，因該腫瘤存在侵犯周圍組織的風險，治療後有可能複發。預后與多方面因素有關，早期、規範治療，有利於取得滿意的治療效果。
● 神經外科，腫瘤外科或外科
● 側顱底腫瘤的病因非常複雜，至今其病因不明。可與腫瘤侵犯區域有關。
● 大多數側顱底腫瘤初期沒有癥狀，隨著病情的發展各種相應癥狀也會突顯出來。
● 侵及鼻咽部位可有鼻塞和膿血涕。
● 侵及咽鼓管區可有耳鳴、悶脹感及聽力減退等。
● 侵及頸靜脈孔可出現頸靜脈孔綜合征，包括同側咽反射消失、同側軟齶及喉麻痹、同側舌的痛溫覺和后1/3味覺喪失、頭無法轉向對側、無法聳肩等。
● 若舌下神經管被侵犯，可有同側舌肌萎縮和伸舌偏向患側。
● 侵及頜面關節主要表現為局部膨隆和張口困難。
● 確診側顱底腫瘤主要依靠影像學檢查和病理學檢查。
● 體格檢查
● ● 通過該項檢查可對本病做出初步的診斷。
● CT、磁共振成像
● ● 是側顱底腫瘤首選的檢查方法，其診斷準確率接近100%。不同的腫瘤其影像學改變不同，可根據特徵性改變作出初步診斷。X線片對於發現佔位及骨破壞敏感。
● 病理檢查
● ● 病理檢查是確診側顱底腫瘤性質的重要手段，準確率高，可信度高。
● 醫生確診側顱底腫瘤，可通過癥狀體征及相關檢查進行診斷。
● 癥狀體征：侵及鼻咽部位可有鼻塞和膿血涕；侵及咽鼓管區可有耳鳴、悶脹感及聽力減退等；若舌下神經管被侵犯，可有同側舌肌萎縮和伸舌偏向患側；侵及頜面關節主要表現為局部膨隆和張口困難。
● CT的主要影像學表現：軟組織膨脹性腫塊，侵犯側顱底、內聽道、咽鼓管等，增強可有或無強化。
● 磁共振檢查：T1加權像為等信號，與軟組織的密度相仿，T2加權像為等到高信號，常常高於T1加權像的信號，增強可有或無強化。
● 根據腫瘤細胞的分化程度側顱底腫瘤可分為三種類型。
● 胎兒型（高分化型）
● 胚胎型（低分化型）
● 混合型
● 側顱底腫瘤根據病情分為1到4期。
● 1期說明腫瘤情況較輕。
● 2到3期說明腫瘤情況到中期。
● 4期為晚期。
● 一些其他疾病也可能會出現鼻塞，耳鳴，舌麻痹等癥狀。
● 需要與本病鑒別的疾病包括顱底腫瘤等疾病。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過超聲、CT、磁共振等影像學檢查診斷及鑒別診斷。
● 對於有癥狀和（或）合併症的側顱底腫瘤，主要依靠手術治療。此外還有一些其他治療方法。
● 手術切除是治療側顱底腫瘤的主要方法（鼻咽癌除外），可選擇顳下窩入路或中顱底入路，前者適用於侵犯咽區、咽鼓管區和神經血管區的腫瘤，後者適用於侵犯聽道區、關節區和顳下區的腫瘤。
● 中醫藥物治療
● 針灸治療
● 放療，化療
● 側顱底腫瘤腹部不適等癥狀反覆發作，會影響患者的正常生活。
● 側顱底腫瘤會合併或繼發合併症，因該腫瘤存在轉移的風險，所以各種腫瘤如腦部腫瘤、肺部腫瘤等都有可能病發。
● 側顱底腫瘤會給患者家庭帶來沉重負擔，影響患者成長並有可能危及患者生命。
● 側顱底腫瘤中惡性腫瘤會轉移，如鼻咽癌可通過淋巴系統、血液系統轉移，或直接侵犯周圍組織。良性腫瘤多不轉移。
● 側顱底腫瘤的治療效果與多方面因素有關，如年齡、是否有癥狀及合併症、基礎身體狀況、腫瘤性質等。總體來說，早期、規範治療，良性腫瘤多預后良好，惡性腫瘤預后較差。
● 側顱底腫瘤的病因不明，所以沒有很好的預防措施。但應該注意日常飲食等。側顱底腫瘤現在認為與病毒感染、化學致癌因素有關，應積極預防各種病毒感染，遠離散發刺激性氣味的化學性物質。
● 改變不良飲食習慣
● ● 飲食宜清淡，少吃脂肪含量高的食物，如肥肉、油炸食品等。
● 注意衛生
● ● 保持生活環境安靜、舒適，注意休息，避免勞累和不良刺激。
● 不濫用藥品、保健品
● ● 不要濫用含有性激素的藥品、養生或美容的保健品。
● 積極鍛煉
● ● 身體情況允許的情況下進行適當運動，有助於提高身體素質，改善精神面貌。
● 定期體檢
● ● 每年進行一次體檢，以便於及早發現側顱底腫瘤。
● 其他
● ● 遠離放射源，避免去環境污染的地方，保持營養充沛，增強體質。
