運動員心臟
運動員心臟
運動員心臟是常見的特殊人群心臟結構改變的一種。多發生於職業運動員或重體力勞動者。指經過長期運動鍛煉的職業運動員，其心臟發生形態和功能上的改變。包括心臟肥大、心臟擴大、心律緩慢、心律失常、心電圖“缺血樣”改變，停止運動后復原等。有運動員心臟的人群常有心肌肥大、心率減慢、血壓偏低，但無癥狀。單純運動員心臟不需特殊治療，其長期完全停止訓練后可基本復原至訓練前水平。易導致心源性或腦源性猝死，以心源性猝死為主。預后良好。隨著規律運動訓練的結束，心肌重構將有不同程度的逆轉。
● 心血管內科或內科
● 運動時，交感神經興奮，兒茶酚胺分泌增加，心率加快，心肌收縮力增強，搏出量、心排量增加，心臟容量升高。
● 運動時，四肢血管擴張，阻力下降，利於靜脈迴流；四肢肌肉有節律的收縮，促進靜脈迴流，使心臟容量增加，心肌纖維增粗，心肌肥厚。
● 長期訓練使運動員靜息狀態下迷走神經張力增高，心率減慢，甚至出現房室傳導阻滯，血壓偏低。
● 多無自覺癥狀。
● 合併心血管疾病者，可有胸痛、呼吸困難、運動耐量下降及暈厥等心血管疾病表現。
● 確診運動員心臟需要進行心電圖、超聲心動圖、X線檢查、放射性核素心臟顯像等。
● 可觀察心率、節律、各傳導時間、波形振幅、波形形態等是否正常，可出現巨大倒置T波。出現竇性心動過緩、室性早搏、二度Ⅰ型房室傳導阻滯、不完全性右束支傳導阻滯等改變有助於診斷。
● 耐力項目運動員有全心增大，左心室腔、右心室腔均顯著擴大，同時伴有心壁增厚；力量項目運動員心臟肥大以左室心肌肥厚為主，左右心室擴大都不明顯。
● 心搏幅度增大，心影增大，可協助診斷。
● 放射性均勻分佈，可協助診斷。
● 醫生根據病史、臨床表現及心電圖、超聲心動圖等檢查結果診斷本病。
● 多發生於職業運動員或重體力勞動者。
● 有心肌肥大、心率減慢、血壓偏低，但無癥狀。
● 靜息狀態下心率可＜40次/分鐘，心濁音界向左下擴大，血壓偏低。
● 聽診可有心律不齊，可出現第三心音、第四心音，胸骨左緣可聞及收縮期噴射樣雜音，直立位時減輕。
● 心電圖檢查顯示心電軸改變，多為竇性心動過緩，常伴有竇性心律不齊，可有遊走性心率。可見房性或室性期前收縮，Ⅰ度或Ⅱ度房室阻滯，右束支阻滯。QRS波振幅增高，ST段抬高，T波低平或倒置。
● 停止訓練或體力勞動一段時間后心電圖改變消失，即可診斷。
● 超聲心動圖：耐力項目運動員有全心增大，左心室腔、右心室腔均顯著擴大，同時伴有心壁增厚；力量項目運動員心臟肥大以左室心肌肥厚為主，左右心室擴大都不明顯。
● 本病需要與肥厚型心肌病等疾病等進行鑒別。
● 醫生通過體格檢查、心電圖、超聲心動圖、胸部X線協助診斷和鑒別診斷。
● 單純運動員心臟綜合征不需特殊治療，其長期完全停止訓練后可基本復原至訓練前水平。
● 但運動員依然有患心血管疾病的可能，合併心血管疾病高危因素或出現心血管癥狀者，應篩查心血管疾病。
● 有一定程度的心臟擴大、肥厚和心率緩慢，易導致心源性或腦源性猝死，以心源性猝死為主。
● 預后良好。隨著規律運動訓練的結束，心肌重構將有不同程度的逆轉。
● 建議運動員在運動生涯開始時，進行相關心血管疾病篩查，以預防和減少猝死的發生。
基本信息
- 中文名
- 運動員心臟
- 別名
- 運動員心臟綜合征
- 原因
- 與運動有關
- 癥狀表現
- 多無自覺癥狀。靜息狀態下心率可＜40次/分
- 顯狀部位
- 心臟
- 就診科室
- 心外科