寒邪

凡致病具有寒冷、凝結、收引特性的外邪，稱為寒邪。

凡致病具有寒冷、凝結、收引特性的外邪，稱為寒邪。

寒乃冬季之主氣。若寒冷太過，傷人致病則為寒邪。寒邪常見於冬季，當水冰地坼之時，傷於寒者為多，故冬多寒病。但寒邪為病也可見於其他季節，如氣溫驟降、涉水淋雨、汗出當風、空調過涼，亦常為感受寒邪的重要原因。寒邪侵人所致病證，稱為外寒病證。寒客肌表，郁遏衛陽者，稱為“傷寒”；寒邪直中於里，傷及臟腑陽氣者，稱為“中寒”。

寒邪的性質和致病特徵

1、寒為陰邪，易傷陽氣：寒為陰氣盛的表現，故稱為陰邪。寒邪傷人後，機體的陽氣奮起抵抗。陽氣本可制陰驅寒，但若寒邪亢盛，則陽氣不僅不足以驅除寒邪，反為寒邪所侵害，即“陰盛則陽病”。所以，感受寒邪，最易損傷人體陽氣。陽氣受損，失其正常的溫煦氣化作用，則可出現陽氣衰退的寒證。如外寒侵襲肌表，衛陽被遏，可見惡寒、發熱、無汗、鼻塞、流清涕等症；寒邪直中脾胃，脾陽受損，可見脘腹冷痛、嘔吐、腹瀉等症；若心腎陽虛，寒邪直中於少陰，則可見惡寒蜷卧、手足厥冷、下利清谷、小便清長、精神萎靡、脈微細等症。

2、寒性凝滯：凝滯，即凝結阻滯。寒性凝滯，即指寒邪侵人，易使氣血津液凝結、經脈阻滯之意。人身氣血津液之所以暢行不息，全賴一身陽和之氣的溫煦推動。一旦陰寒之邪侵犯，陽氣受損，失其溫煦，易使經脈氣血運行不暢，甚或凝結阻滯不通，不通則痛。故疼痛是寒邪致病的重要臨床表現。因寒而痛，一則有明顯的受寒原因；二是其痛得溫則減，遇寒增劇。由於寒邪侵犯部位不同，因而可出現多種疼痛癥狀。如寒客肌表經絡，氣血凝滯不通，則頭身肢體關節疼痛，痹證中若以關節冷痛為主者，稱為“寒痹”或“痛痹”；寒邪直中胃腸，則脘腹劇痛；寒客肝脈，可見少腹或陰部冷痛等。正如《素問·痹論》說：“痛者，寒氣多也，有寒故痛也。”因此又有“寒性凝滯而主痛”之說。若寒遏陽氣，溫煦蒸化失司，則津液凝結而為痰飲。

3、寒性收引：“收引”，有收縮牽引之意。寒性收引，即指寒邪侵襲人體，可使氣機收斂，腠理、經絡、筋脈收縮而攣急。如寒邪傷及肌表，毛竅腠理閉塞，衛陽被郁不得宣洩，可見惡寒、發熱、無汗等；寒客血脈，則氣血凝滯，血脈攣縮，可見頭身疼痛，脈緊；寒客經絡關節，則經脈收縮拘急，甚則攣急作痛，屈伸不利，或冷厥不仁等。如《素問·舉痛論》說：“寒則氣收”，“寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛。”縮蜷、絀急，即為寒邪所傷，經絡、血脈收引而致。