外陰尖銳濕疣
外陰尖銳濕疣
外陰尖銳濕疣是指由人乳頭瘤病毒（HPV）感染后引起的以疣狀病變為主的性傳播疾病。本病好發於青年人群，女性患病者高於男性。外陰尖銳濕疣主要病因是人乳頭瘤病毒，病毒持續感染導致鱗狀上皮增生，形成疣狀病變，且外陰提供的溫暖、潮濕環境易於該病毒生長。該病表現為外陰出現乳頭狀、雞冠狀增生，治療不及時或合併感染可伴潰瘍、糜爛。外陰尖銳濕疣治療以去除外生疣、改善癥狀為主，大多數患者容易反覆發作。部分外陰尖銳濕疣經過積極治療可能痊癒。如果治療不及時，疣體不斷生長、增大，可成為巨大尖銳濕疣，可合併細菌感染，若同時合併高危病毒者，長期反覆發作，有癌變可能。
● 皮膚性病科
● 外陰尖銳濕疣主要病因是感染人類乳頭瘤病毒（HPV），同時也與其他個人生活習慣等因素有關。
● 人類乳頭瘤病毒
● ● 該病毒有近200種類型，HPV-6、11等低危型病毒常常引起外陰尖銳濕疣。
● 性行為
● ● 性伴侶數多以及首次性交年齡小於19歲者，發病率會增加。
● 吸煙
● ● 吸煙會降低機體抵抗力，增加發病率。
● 酗酒
● ● 酗酒也能一直機體免疫力，提高發病率和複發率。
● 年齡、性別
● ● 16～34歲性活躍人群患病率較高，女性較男性患病率高。
● 外陰尖銳濕疣傳染源包括已患病的患者，病毒攜帶者及亞臨床患者。
● 主要為直接性接觸傳染，母嬰經產道傳染和間接物體傳染等方式也可導致病毒傳播。
● 年輕婦女，性伴侶數多或妊娠、糖尿病等免疫低下患者較容易感染。
● 外陰尖銳濕疣臨床典型表現是外陰的灰白色、淡紅色乳頭狀隆起，表面不平，或成菜花樣或蕈樣，可散在或簇狀分佈。
● 疣體分佈在性交時容易受損傷的部位，包括女性的大小陰唇、陰道前庭、尿道口等，部分患者可累及陰道、宮頸、肛周，男性患者常累及尿道、龜頭、包皮、肛周甚至肛內等處。
● 後期病損增大或伴感染時，局部可能出現瘙癢，表面糜爛，滲出液渾濁帶惡臭。
● 醋酸白實驗
● ● 該檢查方法簡單可行，對明顯疣體有助於判斷，但有時會特異性不高，可出現假陽性。
● 病理組織學檢查
● ● 通過鏡下尖銳濕疣的典型改變可診斷，是確診方法之一。
● HPV篩查
● ● 女性巴氏宮頸塗片檢查的基礎上，通過HPV篩查病毒，可協助確診宮頸病變。如果採用毛刷或拭子，也可取陰道、穹隆、外陰、肛周以及肛內等處的標本用於評估多部位病毒感染情況。男性也可通過類似方法檢查包皮、龜頭、尿道等處的HPV感染情況。HPV的檢測可以分型，也可以定量。
● 陰道鏡檢查
● ● 對發現宮頸部的病變有重要意義。
● 細胞學檢查
● ● 典型的挖空細胞可以幫助診斷外陰尖銳濕疣。
● 巴氏宮頸塗片
● ● 該檢查在肉眼見不到疣時，提示是否存在HPV感染。
● 醫生診斷外陰尖銳濕疣，主要依據典型的臨床表現、病史和實驗室檢查。
● 外陰尖銳濕疣典型的臨床表現是外陰乳頭狀或菜花狀疣體，表面凹凸不平，或伴糜爛、膿液及局部瘙癢。
● 既往有尖銳濕疣病史，不潔性交史，或妊娠、糖尿病者，可協助診斷。
● 實驗室檢查發現HPV感染尤其是低危型HPV感染，或病理組織檢查見挖空細胞，對於該病的診斷有重要意義。
● 假性濕疣，扁平濕疣（梅毒）等可出現與外陰尖銳濕疣相似的皮損。
● 通過丘疹的典型特徵，以及病理活檢、HPV篩查和醋酸白實驗能做出鑒別。
● 當癥狀不明顯而無法確診時，應該及時去醫院尋求醫生幫助，並在醫生指導下積極治療。
● 外陰尖銳濕疣治療原則以去除外生疣，改善癥狀和體征為主。
● 外用藥物
● ● 如5%咪喹莫特乳膏，5%氟尿嘧啶乳膏等局部外用。妊娠期孕婦不適宜使用。
● 物理治療
● ● 包括微波，激光，冷凍等方式，具體使用何種方法，根據部位、疣體大小、密集程度、基底大小等實際情況決定。
● 局部注射
● ● 皮疹反覆的部位局部注射干擾素、白介素等葯，可有效減少複發。
● 手術治療
● ● 適用於巨大型尖銳濕疣。
● 中藥治療
● ● 對於濕熱內蘊型外陰尖銳濕疣，選用清熱祛濕，活血解毒的中藥能有效防止複發，改善癥狀和體征。
● 外陰尖銳濕疣可影響到夫妻之間的性生活質量。
● 患部紅腫、瘙癢，甚至流膿水，影響日常生活和情緒。
● 患外陰尖銳濕疣者，若帶有高危型病毒，傳染性較強，可傳染給配偶、家人或其他人。
● 若該病長期反覆發作，有導致癌變的可能。外陰尖銳濕疣如果得不到及時治療，巨大生殖器疣可能併發低度分化鱗狀細胞癌。
● 部分患者經過及時合理的治療，可能痊癒，大部分容易反覆發作。
● 若治療不及時，疣體不斷生長、增大，可能造成潰爛或感染，壓迫局部組織器官，引起相應的癥狀。
● 妊娠或既往有糖尿病史患者，免疫力低下，疾病不容易痊癒，可能長期反覆發作。
● 患者有不良生活習慣如酗酒、吸煙等也會影響預后。
● 安全套的使用可以有效降低HPV感染率，同時適齡期者可選擇注射HPV疫苗。
● 避免不潔的性交或濫交，防止感染。
● 保持外陰清潔。
● 不與他人共用洗浴用品，不在公共浴池內沐浴，不在消毒不嚴格的泳池游泳，外出住酒店盡量使用自己的毛巾。
● 保證衣褲的清潔，若已患疾病應當避免性生活並儘快治療，夫妻同治。
● 孕婦患外陰尖銳濕疣者可選擇剖宮產，避免分娩時感染胎兒。
基本信息
- 中文名
- 外陰尖銳濕疣
- 疾病分類
- 婦產科
- 疾病別名
- 生殖器疣,性病疣