去氨加壓素
去氨加壓素
去氨加壓素，①中樞性尿崩症及顱外傷或手術所致的暫時性尿崩症：用后可減少尿排出，增加尿滲透壓，減低血漿滲透壓，減少尿頻和夜尿（一般對腎源性尿崩症無效）。②治療5歲以上患有夜間遺尿症的患者。③腎尿液濃縮功能試驗：有助於對腎功能的鑒別，對於診斷不同部位的尿道感染尤其有效。④對於輕度血友病及Ⅰ型血管性血友病患者，在進行小型外科手術時可控制出血或預防出血。⑤對於因尿毒症、肝硬化以及先天的或用藥誘發的血小板功能障礙而引起的出血時間過長和不明原因的出血，用本品可使出血時間縮短或恢復正常。
● 通用名：去氨加壓素
● 商品名：依他停、彌凝、彌檸、翰固、和悅
● 英文名稱：Desmopressin
● 去氨加壓素是一種合成的加壓素類似物，刺激血液中的因子Ⅷ和纖維蛋白溶酶原激活物的活性，此外，還具有抗利尿作用。臨床上常用於血友病的治療。
● 去氨加壓素用於治療輕、中度血友病甲型、血管性血友病1型和2型（2B型除外）。
● 去氨加壓素用於治療因尿毒症、肝硬化或藥物誘發出血（如肝素、阿司匹林和右旋糖酐等），其他血小板功能障礙和不明原因引起的出血時間過長。
● 去氨加壓素用於治療心臟手術或其他手術引起的出血時間過長。
● 去氨加壓素也可用於治療中樞性尿崩症及夜間遺尿。
● 片劑、鼻噴霧劑和滴鼻劑用於6歲或6歲以上的患者的夜間遺尿症。
● 去氨加壓素有多種製劑和規格，給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 去氨加壓素注射液：4微克/1毫升；15微克/1毫升。
● 去氨加壓素注射劑（粉）：4微克，15微克。
● 去氨加壓素片劑：100微克；200微克。
● 去氨加壓素鼻噴劑：50噴，每噴10微克。
● 去氨加壓素滴鼻液：2.5毫升:250微克。
● 對去氨加壓素過敏者禁用。
● 低血鈉或有低血鈉病史者禁用。
● 習慣性及精神性煩渴症（尿量每日超過40毫升/千克）、不穩定性心絞痛和嚴重充血性心力衰竭患者禁用。
● 禁用於2B型遺傳性假性血友病患者。
● 妊娠期婦女分娩前禁用；如有必要，分娩后立即給葯。
● 中、重度腎功能不全患者禁用。
● 對防腐劑過敏者禁用。
● 哺乳期婦女使用時，應暫停哺乳。
● 兒童慎用去氨加壓素。
● 去氨加壓素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用去氨加壓素前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解去氨加壓素的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 去氨加壓素為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 注射劑應由醫生或護士在醫院、診所操作，不要自行使用。
● 鼻噴劑的用藥方法
● ● 治療尿崩症：
● ● 3個月至12歲兒童，開始時5微克，睡前噴鼻，以後根據尿量每晚遞增2.5微克，直至獲得良好睡眠。若全天尿量仍較大，可於早晨再加5微克噴鼻，並根據尿量調整劑量，直至獲得滿意療效。
● ● 維持用藥，一日每千克體重2～4微克，或一日5～30微克噴鼻（一日總量不超過30微克），一日一次或分三次給葯。成人開始時10微克，睡前噴鼻，以後根據尿量每晚遞增2.5微克，直至獲得良好睡眠。
● ● 若全天尿量仍較大，可於早晨再加10微克噴鼻，並根據尿量調整用量，直至獲得滿意療效。維持用藥，一日10～40微克，分1～3次噴鼻。
● ● 治療夜間遺尿症：
● ● 有效劑量在10～40微克之間，先從小劑量開始，睡前給葯，治療期間應限水。開始時睡前每側一次10微克，一日總量20微克。維持用藥，根據患者反應調整用量，通常一日總量10～40微克。
● ● 用於腎尿液濃縮功能試驗：
● ● 成人40微克，＞1歲兒童10～20微克。給去氨加壓素后1小時內排空尿。用藥后8小時收集2次尿樣，分析尿滲透壓。多數患者用藥后尿滲透壓的正常值為每千克體重800毫滲透摩爾。低於此水平，應重做試驗；如仍低於正常值，證明濃縮尿的功能受到損害，應進一步檢查引起損害的原因。
● 注射劑的用藥方法
● ● 治療中樞性尿崩症：
● ● 成人一次l～4微克（0.25～1毫升）、大於1歲兒童一次0.4～1微克（0.1～0.25毫升）、小於1歲兒童一次0.2～0.4微克（0.05～0.1毫升），每日1～2次，靜脈注射。
● ● 用於腎尿液濃縮功能試驗：
● ● 成人4微克（1毫升），＞1歲兒童1～2微克（0.25～0.5毫升），小於1歲兒童0.4微克（0.1毫升），皮下或肌內注射。
● ● 控制大出血或侵入性手術前預防大出血：
● ● 皮下注射每公斤體重0.3微克，或將此劑量用0.9％氯化鈉注射液50～100毫升稀釋後於15～30分鐘內進行滴注。如已呈現療效，可於6～12小時重用1～2次，不過，重複給葯可能使療效降低。
● 片劑的用藥方法：
● ● 治療中樞性尿崩症：成人一次100～200微克，每日3次，口服，每天總劑量200微克～1.2毫克。兒童一次100微克，一日三次。
● ● 治療夜間遺尿症：首劑為200微克，睡前服；如療效不顯著，可加量至400微克，連續服用3個月。
● 用藥過量會增加水瀦留和低鈉血症的危險。對已出現低鈉血症的患者，應停葯、限制攝入量，伴有癥狀的患者，可滴注等滲或髙滲氯化鈉注射液。
● 水鈉瀦留嚴重者可使用呋塞米注射液利尿。
● 鼻腔用藥后，如黏膜出現瘢痕、水腫或其他病變時，應停用去氨加壓素滴鼻劑。
● 治療遺尿症時，服藥前1小時到服藥后8小時內需限水；當用於診斷檢查時，用藥前1小時到用藥后8小時內飲水量不得超過500毫升。
● 用藥期間，需要監測患者的尿量和尿滲透壓，有些患者還應監測血漿滲透壓。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 出現以下癥狀，應立即就醫：
● 發熱、皮疹。
● 呼吸困難。
● 眩暈。
● 水瀦留及低鈉血症。
● 去氨加壓素藥品片劑應該在室溫條件下(不超過25℃)、乾燥處密閉保存，滴鼻液、鼻噴霧劑和注射液均應貯存於2～8℃條件下。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 去氨加壓素不良反應主要包括：
● 發熱、皮疹。
● 眩暈。
● 頭痛。
● 血壓下降。
● 心率加速、面紅、胃痛。
● 呼吸困難。
● 其他不良反應請參考說明書。
● 有些藥物可能與去氨加壓素相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與去氨加壓素一起使用前請諮詢醫生。
● 去氨加壓素不可合用右旋糖酐，因後者能作用於因子Ⅷ複合物。
● 辛伐他汀、吲哚美辛會加強患者對去氨加壓素的反應，但不會影響反應的持續時間。
● 凡是可導致釋放抗利尿激素的藥物，如三環類抗抑鬱葯氯丙嗪、卡馬西平等，可加強抗利尿作用，甚至造成水瀦留。
● 去氨加壓素還可促使纖溶酶原釋放，因此，在應用去氨加壓素時應同時合用抗纖溶葯氨甲環酸，直至血止。
● 格列本脲可抑制本藥效應。本品與洛哌丁胺合用，可使本品血葯濃度上升三倍，增加了發生水瀦留、低鈉血症的概率。
● 妊娠期婦女分娩前禁用；如有必要，分娩后立即給葯；去氨加壓素是否可以經乳汁分泌尚不明確，哺乳期婦女使用前請務必諮詢醫生。哺乳期婦女如確需要用藥，應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 去氨加壓素是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 去氨加壓素需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 熊方武，余傳隆，白秋江，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯卷。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 去氨加壓素
- 別名
- Desmospray、Octostim
- 外文名
- Desmopressin
- 藥品類別
- 基本藥物