並指畸形
並指畸形
並指畸形是指兩個或兩個以上手指及其組織先天性病理相連,是骨科最常見的手部畸形之一。發病率為0.5‰,男性佔56%~84%。病因不清,往往與遺傳有關。可出現兩個或兩個以上的手指組織合併在一起,常併發多種畸形。以手術治療為主。手術治療可分離手指,改善外在形象,並可恢復部分或大部分的功能。常常會影響手指的生長和功能,還可能影響患者手部外在形象。一般預后良好。手術治療后,可以分離手指,能恢復部分或大部分手指的功能,還能改善外觀。
● 骨科或外科
● 並指畸形病因不明,但與遺傳因素、胚胎髮育異常、環境因素等有關。
● 遺傳因素
● ● 10%~40%的患兒有家族史,為常染色體顯性遺傳。
● 環境因素
● ● 胚胎早期,不良的環境可使胎兒手指分化受阻,產生並指畸形。
● 胚胎髮育異常
● ● 指(趾)畸形由胚胎髮育時期手板分化缺陷所致。
● 並指畸形表現為兩個或兩個以上的手指相連,可合併多種畸形,出現全指並指和部分並指。
● 用於診斷並指畸形的檢查主要是X線檢查和體格檢查。
● 體格檢查
● ● 可以直接看到手指有沒有畸形,有助於本病的初步診斷。
● X線檢查
● ● 可以看到手指併合的程度,能幫助確診,還有指導和決定手術方案的意義。
● 醫生是依靠臨床表現、X線檢查進行診斷的。診斷依據如下:
● 體格檢查發現:全指並指或部分並指。
● X線檢查發現:手指骨結構異常。
● 無論是單純並指還是複合並指,根據外觀及X線檢查都可明確診斷。
● 但需注意鑒別幾種特殊類型的並指,如交叉並指、Apert綜合征、短指並指、Poland綜合征、營養不良性大皰表皮鬆解症。
● 並指畸形的治療原則主要是通過較少的手術次數改善手部的功能和外觀。
● 分指手術應在學齡前完成,環指和小指、拇指和示指的並指畸形需要早期進行手術,否則會隨著生長發育加重畸形。
● 並指畸形可影響患者的外在形象和加重心理負擔。
● 還可嚴重影響手的生長發育和手指的功能。
● 並指畸形治療后的效果主要與並指的類型、手術方案的選擇有關。
● 單純的並指一般預后良好。手術治療可以分離手指,能恢復部分或大部分手指的功能,還能改善外觀。
● 並指畸形病因不明,目前還沒有很好的預防措施。
● 但日常生活中孕婦要避免接觸酒精、藥物、噪音、揮發性有害氣體、外部輻射等不利因素,可減少本病的發生。