經皮腎鏡超聲碎石術

● 1.麻醉方式

● 連續硬膜外麻醉。

● 2.術前準備

● （1）術前當天必須攝腹部X線平片。

● （2）靜脈泌尿系造影。

● （3）術前必須獲得相關實驗數據 

● （4）術前給予抗生素。

● （5）經皮腎造口前可靜脈輸液，以使腎盂擴張。

● （6）根據所用麻醉種類決定術前用藥。

● （7）經皮腎造口前，經尿道放置輸尿管導管時，要防止造影劑經輸尿管下流。

● （8）經皮腎鏡碎石取石術的術前準備還應強調以下各點 ①交叉合血；②術前1天午夜后禁食禁水；③根據尿內菌種給予抗生素和鎮靜劑；④利尿，主要是增加內鏡的能見度；⑤腎造口管放置若超過10天，需重複檢查血紅蛋白、鉀及作尿細菌培養；⑥麻醉后即刻經尿道留置氣囊導尿管。

● （9）輸尿管插管。

● （10）術前膀胱內留置導尿管。

● 腎結石過大無法經腎鏡直接取出者。

● 1.未糾正或不可糾正的出血性疾病。

● 2.不可控制的高血壓。

● 3.未經治療的尿路感染。

● 4.病人及其肥胖。

● 5.腎結核。

● 6.同側上尿路患過移行上皮癌做過局部切除。

● 7.對靜脈造影劑過敏。

● 8.孤立腎。

● 9.精神不正常或不能合作者。

● 1.超聲腎鏡的插入

● 手術大體步驟：腎造口經擴張后，腎鏡可以用下述三種方法：①在熒光屏監視下，腎鏡鞘連同中空閉孔器沿著工作導絲引入（導絲插進閉孔器的通道中）；②用筋膜擴張器作為閉孔器，在熒光屏監視下保證擴張器和腎鏡沿著導絲引導前進；③最容易插鏡的方法是沿著28F筋膜擴張器，引入32F teflon amplatz鞘。

● 2.腎內超聲碎石技術

● 手術大體步驟：首先在腎鏡下窺見結石，即可開機碎石。超聲碎石的碎片可通過超聲碎石器桿的中空管吸出。超聲碎石結束后，立即在手術台攝一泌尿系X線平片，以尋找有無碎石片殘留。