過勞肥

過勞肥

徠過勞肥是指人由於工作壓力大、飲食不規律、作息不科學、情緒不穩定等導致的以體重增加為主要特徵的疾病。記者、公務員、教師、律師、IT人員等是高危人群。因睡眠不足、飲食不健康、作息不規律、運動量不足、每天長時間坐姿工作等導致。輕度肥胖常無臨床表現,中重度肥胖者可出現不喜運動、稍微活動可出現疲乏無力,呼吸急促,易飢多食、便秘腹脹,血糖升高,有時可伴發高血壓、心力衰竭。輕者改變生活和工作習慣,中度者藥物治療,極重者通過手術治療。體內大量脂肪堆積可誘發2型糖尿病、高膽固醇血症、高血壓、心腦血管疾病、關節炎等,嚴重影響身體健康。

就診科室


● 內分泌科或內科,營養科。

病因


● 因睡眠不足、飲食不健康、作息不規律、運動量不足、每天長時間坐姿工作等導致。

癥狀


● 平時生活習慣不好,工作壓力大,睡眠不足、飲食不健康、作息不規律、運動量不足、每天長時間坐姿工作。
● 體型肥胖,男性脂肪多分佈於內臟和上腹部皮下為主,女性脂肪多分佈於下腹部、臀部和股部皮下為主。
● 重度肥胖者可感覺容易疲憊,呼吸急促,易飢多食、便秘腹脹,血糖升高,有時可伴發高血壓、心力衰竭等心血管癥狀。

檢查


● 需要根據身體體重指數、腰圍、皮下脂肪堆積厚度測量等確診肥胖。
● 身體體重指數≥28可診斷為肥胖。
● 腰圍:,男性≥85厘米,女性≥80厘米。
● 同時有其他癥狀如向心性肥胖、紫紋或黏液性水腫、高血壓等,應做垂體激素檢測、甲狀腺功能測定、小劑量地塞米松抑制試驗等排除其它疾病。

診斷


● 醫生診斷過勞肥需根據病史、體重指數和腰圍、皮下脂肪厚度測量及相關實驗室檢查確診。
● 病史
● ● 有睡眠不足、飲食不健康、作息不規律、運動量不足、每天長時間坐姿工作等誘因。
● 體重指數
● ● 身體質量指數≥28可診斷為肥胖。
● 腰圍
● ● 男性≥85厘米,女性≥80厘米。
● 實驗室檢查
● ● 小劑量地塞米松抑制試驗、垂體激素測定、皮質醇測定、甲狀腺功能等結果可做鑒別診斷。

鑒別診斷


● 過勞肥需要與皮質醇增多症、垂體瘤、甲狀腺功能減退症、多囊卵巢綜合征相鑒別。
● 有以腹部為主的肥胖、便秘、腹脹等癥狀,應及時到醫院就診,醫生會結合病史和實驗室激素檢查進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 輕者改變生活和工作習慣,中度者藥物治療,極重者通過手術治療。
● 日常生活
● ● 改變不良的生活、工作習慣,預防肥胖以控制飲食和增加體力勞動為主,不能僅靠藥物。
● 藥物治療
● ● 在身體體重指數>30 (或身體體重指數>28),飲食調整、運動鍛煉的治療效果不明顯,同時合併一種以上肥胖併發症時可考慮應用減肥藥。奧利司他抑制腸道脂肪酶,可使脂肪攝入量減少30%,還有GLP-1受體激動劑等通過抑制食慾發揮減重作用。
● 手術治療
● ● 對於極度肥胖者(身體體重指數≥40),或嚴重肥胖者(身體體重指數≥35)同時合併一種以上肥胖併發症時應手術治療,可迅速緩解肥胖對健康的損害。

危害


● 體內大量脂肪堆積可誘發2型糖尿病、高膽固醇血症、高血壓、心腦血管疾病、關節炎等,嚴重影響身體健康。

預后


● 通過規律的生活和工作、良好的飲食和運動以及藥物治療,一般可減輕甚至治癒本病。

預防


● 生活、工作規律,不熬夜,保持良好心情。
● 持之以恆地進行運動,如步行、跑步、跳舞、游泳等。
● 規律飲食,採用均衡低熱能飲食,晚餐熱能攝入以佔全天總熱能的1/5為宜。
● 進食的速度宜慢,可餐前喝水或喝湯,增加蔬菜和膳食纖維,少食多餐,每日食鹽5克以下,限制飲酒。

參考文獻


● [1] 陳灝珠,林果為。實用內科學:上冊。第13版。北京:人民衛生出版社,2011
● [2] 向紅丁。肥胖200個怎麼辦。北京:中國協和醫科大學出版社,2001
● [3] 童男偉,邢小平。內科學:內分泌科分冊。北京:人民衛生出版社,2015