無晶狀體眼

無晶狀體眼

無晶狀體眼是指眼內缺少晶狀體,或瞳孔區缺少晶狀體(無晶狀體狀態),屬於眼科疾病。無晶狀體眼的病因有先天性晶狀體缺如、白內障手術、眼外傷、伴有晶狀體脫位的遺傳性眼病,如馬方綜合征、同型胱氨酸尿症等。無晶狀體眼主要表現是視物變形(變大、變近、變長)、散光、視野縮小,色像差,瞳孔表現為深黑色。不同病因所致臨床表現不同,如前房較深、虹膜震顫、傷口瘢痕、晶狀體脫位等。無晶狀體眼可以通過框架眼鏡、角膜接觸鏡、角膜屈光手術、植入人工晶狀體來治療,改善屈光狀態。無晶狀體眼的患者很難看清外在的事物,脫離鏡片會失去對外在事物的平衡感。經配鏡或手術治療后,一般可獲得雙眼正常視功能。

就診科室


● 眼科。

病因


● 無晶狀體眼的病因有:
● 先天性晶狀體缺如或脫位。
● 白內障手術(最常見)。
● 眼外傷。
● 伴有晶狀體脫位的遺傳性眼病,如馬方綜合征、同型胱氨酸尿症等。
● 伴有晶狀體半脫位的遺傳性眼病,如Alport綜合征、球形角膜、高賴氨酸血症。
● 能導致晶狀體半脫位的眼病,如牛眼征、眼內腫瘤、過熟期白內障等。

癥狀


● 無晶狀體眼典型表現是視物變形(變大、變近、變長)、逆規性散光、視野縮小,色像差,瞳孔表現為深黑色、前房加深、虹膜震顫等。
● 其他癥狀:不同病因所致臨床表現不同,如為白內障手術所致,可看到殘留的部分殘留的晶狀體皮質、切口瘢痕或縫線;如為晶狀體脫位,可看到脫位的晶狀體。

檢查


體格檢查

● 典型表現是視物變形(變大、變近、變長)、逆規性散光、視野縮小,色像差,瞳孔表現為深黑色、前房加深、虹膜震顫、視神經盤較小等。
● 其他癥狀:不同病因所致臨床表現不同,如為白內障手術所致,可看到殘留的部分殘留的晶狀體皮質、切口瘢痕或縫線;如為晶狀體脫位,可看到脫位的晶狀體。

儀器檢查

● 視力、眼壓、視野、驗光、裂隙燈檢查、眼底鏡檢查、遺傳學檢查。

診斷


● 醫生通過病史、典型臨床表現、癥狀及檢查結果進行診斷。
● 白內障手術史、眼外傷史、遺傳性疾病史等。
● 典型表現是視物變形(變大、變近、變長)、逆規性散光、視野縮小,色像差,瞳孔表現為深黑色、前房加深、虹膜震顫、視神經盤較小等。
● 不同病因所致臨床表現不同,如為白內障手術所致,可看到殘留的部分殘留的晶狀體皮質、切口瘢痕或縫線;如為晶狀體脫位,可看到脫位的晶狀體。

鑒別診斷


● 無晶狀體眼需要和晶體狀移位(晶狀體懸韌帶部分或全部缺損或離斷)、晶狀體膨大、晶狀體皺縮相鑒別。

治療


● 無晶狀體眼可以通過以下方法進行矯正:
● 框架眼鏡,使用簡單易行,容易調整更換,適用於雙眼患者由於無晶狀體眼的調節功能完全喪失。
● 角膜接觸鏡:由於其緊貼角膜,較普通眼鏡更靠近眼光學結點,矯正效果更佳。其視網膜成像放大率一般為4%~10%,可維持雙眼單視,尤其適合單眼無晶狀體眼患者,但取戴操作不如普通眼鏡方便,對於老年患者等配戴有困難,可引起角膜炎等併發症。
● 角膜屈光手術:包括表層角膜鏡片術、角膜磨削術、角膜鏡片術、準分子激光原位角膜磨鑲術(LASIK)、準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(LASEK)等。
● 植入人工晶狀體:矯正無晶狀體眼的最佳方法,視網膜放大率僅2%,可獲得雙眼視覺,明顯優於普通眼鏡和角膜接觸鏡。

危害


● 無晶狀體眼的患者很難看清外在的事物,脫離鏡片會失去對外在事物的平衡感。

預后


● 無晶狀體眼經配鏡或手術治療后,一般可獲得雙眼正常視功能。

預防


● 無晶狀體眼無有效的預防措施,儘早發現,儘早治療。