碳酸鑭
碳酸鑭
徠碳酸鑭，英文名為Lanthanum carbonate，商品名為FOSRENOL，開發與上市廠商為Shire，已上市劑型為咀嚼片，規格為250mg、500mg、750mg、1g，適應證為本品適用於治療終末期腎病患者的高磷酸鹽血症。該品應隨餐或於餐后立即服用。推薦初始劑量為一日750~1500mg，每隔2~3周逐步增加劑量，直至達到血清磷酸鹽的目標水平。
● 通用名：碳酸鑭
● 商品名：福斯利諾、Fosrenol
● 英文名稱：Lanthanum Carbonate
● 碳酸鑭屬於存在於自然的稀土元素鑭的碳酸鑭水合物。主要用於用於血液透析或持續非卧床腹膜透析（CAPD）的慢性腎功能衰竭患者高磷血症的治療。
● 碳酸鑭用於因慢性腎病和腎功能衰竭所致的高磷酸血症，此外還可用於因高磷酸血症而繼發的甲狀旁腺功能亢進。
● 碳酸鑭只有咀嚼片劑這一種製劑，但有好幾種規格。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 碳酸鑭咀嚼片劑（以鑭計算）：500mg；750mg；1000mg（以鑭計）。
● 對碳酸鑭或者本品中任何賦形劑過敏者的患者禁用。
● 低磷血症禁用。
● 腸道阻塞、腸梗阻和糞便嵌塞禁用。
● 患有急性消化性潰瘍者慎用。
● 潰瘍性結腸炎者慎用。
● 克羅恩病者慎用。
● 腸梗阻患者應慎用。
● 兒童和青少年應慎用。
● 碳酸鑭與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用碳酸鑭前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解碳酸鑭的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 碳酸鑭為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 碳酸鑭須充分嚼碎后吞服。為達到與飲食中磷酸鹽有最大程度的結合，建議碳酸鑭在餐中或餐后立即服用。
● 推薦起效劑量為每日0.75g，臨床研究中少數患者的最大劑量可達每日3.75g。每2～3周調高1次劑量，通常每調高1次的日劑量可增加750毫克，直到獲得合適的血磷濃度為止。為使血磷濃度降至每分升6毫克以下，大部分患者的日劑量可能要達到1500～3000毫克。
● 對正在接受血透或腹透的腎功能衰竭患者可同時使用碳酸鑭，但應監測血磷水平，以便於調整碳酸鑭的用量。
● 不推薦在兒童和青少年中使用本品。
● 肝功能損害患者，根據本品的作用機制和無需肝臟代謝的特點，在肝功能損害的患者中使用本品無需調整劑量，但需要嚴密監測肝功能。
● 碳酸鑭必須充分嚼碎后始可咽下。
● 使用碳酸鑭的患者行腹部X線檢查時，可出現典型的不透光的顯像劑影像。
● 藥物是有不良反應的。如果碳酸鑭的不良反應不大，可以堅持用藥。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 嚴重噁心、嘔吐、腹瀉。
● 碳酸鑭藥品應該在25℃以下密封保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 碳酸鑭不良反應主要包括
● 噁心、嘔吐。
● 透析移植物阻塞。
● 腹痛。
● 過敏性皮膚反應、便秘、消化不良、腹瀉、腹脹、低磷血症、牙損傷、低鈣血症。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與碳酸鑭相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與碳酸鑭一起使用前請諮詢醫生。
● 由於鑭與磷酸鹽在消化道可形成不溶性螯合物，它也有可能與一些特定的藥物（如呋塞米、苯妥英、華法林、地高辛、美托洛爾、依那普利）結合形成不溶性物質，這已經在體外試驗中得到證實，然而還沒有和這些藥物螯合的證據。
● 研究發現，碳酸鑭與地高辛、美托洛爾、華法林等藥物在健康受試者中同時使用時，不會對這些藥物的葯動學產生不良影響。監測發現，在用藥6個月的患者中，血清中的維生素A、D、E和K均未發生改變。
● 氯喹、羥氯喹和酮康唑和與碳酸鑭存在相互作用藥物如四環素、多西環素，同服使口服環丙沙星的生物利用度下降50%左右，在服用碳酸鑭之前2小時及服藥后4小時內不要服用沙星類藥物。
● 碳酸鑭會降低左甲狀腺素的吸收。因此，在服用碳酸鑭2小時內不應進行甲狀腺激素替代治療，並建議對同時服用這兩種藥物的患者嚴密監測促甲狀腺激素水平。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，碳酸鑭屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 碳酸鑭是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 碳酸鑭需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 碳酸鑭
- 外文名
- LANTHANUM CARBONATE
- 別名
- 八水合碳酸鑭
- 分子式
- La2(CO3)3.XH2O
- 分子量
- 457.85
- CAS號
- 6487-39-4