化膿性食管炎
化膿性食管炎
化膿性食管炎是在食管黏膜有破損的情況下，化膿性細菌侵入食管黏膜所導致的化膿性炎症。多繼發於食管異物或器械檢查造成食管黏膜損傷的基礎上。化膿性食管炎可表現為頸部疼痛或咽痛吞咽困難、胸骨后疼痛、寒戰、發熱等。化膿性食管炎的治療方法包括抗感染治療、對症治療、膿腫引流及手術治療。感染也可以擴散引起食管蜂窩織炎，累及食管周圍組織，如縱隔和毗鄰臟器而形成瘺管。經過及時、規範治療后，化膿性食管炎的預后情況較好。
● 消化內科
● 為咽部的革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌感染所致，多繼發於食管異物或器械檢查造成食管黏膜損傷的基礎上。
● 損傷所致的感染一般發生於損傷部位或附近，免疫功能下降者感染則多見於食管中、下段。
● 主要取決於感染的範圍和患者的反應性。感染較局限的情況下，膿腫可穿破並向食管腔引流而自愈，患者無癥狀或僅有頸部疼痛或咽痛。
● 病變範圍較大時常見癥狀為頸部疼痛或咽痛吞咽困難、胸骨后疼痛、寒戰、發熱等。
● 少數患者可發生敗血症，並出現相應的表現。
● 確診化膿性食管炎需要進行血常規、食管分泌物細菌培養、內鏡檢查及組織病理學檢查。
● 血常規：若白細胞總數及中性粒細胞數升高可確診感染，為臨床常規檢查，方便實惠。
● 食管分泌物細菌培養發現致病菌：明確致病菌，為下一步診治提供依據。
● 內鏡檢查：可確診化膿性食管炎，常見食管黏膜充血、水腫、潰瘍、假膜及局部脆性增加。
● 內鏡活檢病理：可確診化膿性食管炎，鑒別食管癌。
● 醫生診斷化膿性食管炎主要依據病史、臨床表現、實驗室檢查、內鏡檢查及組織病理學檢查。
● 病史：有食管異物或器械檢查造成損傷史。
● 臨床表現：出現高燒、寒戰、頸部疼痛或咽痛、吞咽困難、胸骨后疼痛。
● 實驗室檢查：血常規檢查提示白細胞總數及中性粒細胞數升高。食管分泌物細菌培養發現致病菌。
● 胃食管鏡檢查：食管黏膜充血、水腫、潰瘍、假膜及局部脆性增加，發現膿腫等病變。
● 組織病理學檢查：在黏膜下層見到較多的細菌。
● 大多數疾病單純從癥狀來看很難診斷，若發現身體不適應及時去醫院就診，在進行各項檢查后明確診斷。
● 需要與化膿性食管炎相鑒別的疾病通常包括真菌感染、食管癌等。
● 食管分泌物細菌培養發現致病菌，胃鏡食管鏡檢查可幫助排除其他疾病。
● 化膿性食管炎的治療方法包括抗感染治療、對症治療、膿腫引流及手術治療。
● 抗感染治療
● ● 通過靜脈輸注抗生素是治療化膿性食管炎的重要方式。通常優先應用青霉素類、頭孢菌素類廣譜抗生素。
● 對症治療
● ● 質子泵抑製劑抑制胃酸，有助於食管病變癒合，如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑等，以靜脈給葯為主。
● 胃鏡行膿腫引流
● ● 胃鏡下通過注射針抽吸膿腫部位的膿液以達到部分引流的目的。
● 手術治療
● ● 當病變累及周圍組織，如與縱隔和毗鄰臟器形成瘺管，且經內科保守治療等無效者，可做外科瘺管修補或做食管切除術。
● 感染也可以擴散引起食管蜂窩織炎，累及食管周圍組織，如縱隔和毗鄰臟器而形成瘺管。
● 經過及時、規範治療后，化膿性食管炎的預后情況較好。
● 防止異物、機械損傷對食管黏膜的破壞而引起的致病菌侵入食管壁，形成炎症。
● 細嚼慢咽，忌暴飲暴食。
● 避免飲濃茶、烈酒、濃咖啡和禁食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。
● 應在醫生指導下用藥，避免亂服藥物產生的不良反應。
基本信息
- 中文名
- 化膿性食管炎
- 外文名
- pyogenic esophagitis
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 感染較局限的情況下，膿腫可穿破並向食管腔引流而自愈，患者無癥狀或僅有頸部疼痛或咽痛。病變範圍較大的患者除頸部疼痛或吞咽痛外，還可出現吞咽困難、胸骨后疼痛、寒戰、發熱等癥狀。反應性較高者常可出現高熱。少數患者可發生敗血症，並出現相應的表現。
- 併發症
- 感染也可以擴散引起食管蜂窩織炎，累及食管周圍組織，如縱隔和毗鄰臟器而形成瘺管。
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 食管黏膜
- 原因
- 咽部的革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌