內臟動脈瘤
內臟動脈瘤
內臟動脈瘤是指腹主動脈所屬的各內臟動脈及其分支所產生的動脈瘤，良性，相對罕見，主要包括脾動脈瘤、肝動脈瘤、腸系膜動脈瘤、腹腔干動脈瘤、腎動脈瘤。目前病因尚不清楚，可能與動脈粥樣硬化、感染、創傷等因素有關。內臟動脈瘤起病隱匿，按類型臨床表現各異，脾動脈瘤表現為上腹或心前區疼痛或不適，背部或左肩胛骨下疼痛；肝動脈瘤表現為上腹部不適、發熱、黃疸；腸系膜動脈瘤表現為上腹疼痛，可為持續性隱痛或陣發性絞痛，並可伴有腹脹、消化不良；腹腔干動脈瘤表現為上腹不適或脹痛，可有背部放射痛；腎動脈瘤表現為高血壓、腎功能異常、腹痛、腰痛等。主要通過手術或介入治療。常因瘤體破裂導致死亡。經及時有效的治療后，部分患者可改善癥狀。
● 心外科或外科
● 目前病因尚不清楚，可能與一下因素有關：
● 動脈粥樣硬化。
● 感染。
● 創傷。
● 先天性發育異常。
● 動脈壁中層變性。
● 妊娠。
● 門靜脈高壓。
● 胰腺炎。
● 起病隱匿，按類型臨床表現各異。
● 脾動脈瘤表現為上腹或心前區疼痛或不適，背部或左肩胛骨下疼痛，嚴重者出現失血性休克（面色蒼白、意識不清）、急性腹痛。
● 肝動脈瘤表現為上腹部不適、發熱、黃疸，嚴重者出現失血性休克、消化道出血（嘔血、黑便或便血）。
● 腸系膜動脈瘤表現為上腹疼痛，可為持續性隱痛或陣發性絞痛，並可伴有腹脹、消化不良。
● 腹腔干動脈瘤表現為上腹不適或脹痛，可有背部放射痛，嚴重者出現失血性休克、消化道出血。
● 腎動脈瘤表現為高血壓、腎功能異常、腹痛、腰痛等，嚴重者出現失血性休克。
● 確診內臟動脈瘤主要依靠超聲檢查、數字減影血管造影等幫助確診。
● 通過超聲確定動脈瘤的部位、大小及有無相關異常情況。
● 通過造影確定動脈瘤的部位、大小及與內髒的關係。
● 醫生診斷內臟動脈瘤，主要依據臨床癥狀以及超聲檢查、數字減影血管造影等幫助確診。
● 起病隱匿，按類型臨床表現各異。
● 脾動脈瘤表現為上腹或心前區疼痛或不適，背部或左肩胛骨下疼痛，嚴重者出現失血性休克（面色蒼白、意識不清）、急性腹痛。
● 肝動脈瘤表現為上腹部不適、發熱、黃疸，嚴重者出現失血性休克、消化道出血（嘔血、黑便或便血）。
● 腸系膜動脈瘤表現為上腹疼痛，可為持續性隱痛或陣發性絞痛，並可伴有腹脹、消化不良。
● 腹腔干動脈瘤表現為上腹不適或脹痛，可有背部放射痛，嚴重者出現失血性休克、消化道出血。
● 腎動脈瘤表現為高血壓、腎功能異常、腹痛、腰痛等，嚴重者出現失血性休克。
● 可見較大的脾動脈瘤可壓迫脾靜脈導致脾大。腎門區動脈瘤可使腎靜脈被推擠移位、迂曲。肝動脈瘤可使門靜脈、膽總管受壓移位，肝內圓形無回聲區。
● 彩色多普勒血流成像顯示瘤體與動脈相連通，可顯示動脈瘤的入口與出口。瘤體內為紅藍相間的旋轉式血流，一側為收縮期高速前向血流，對側為返回近端的低速逆向血流。
● 可確定動脈瘤的部位、大小以及與內髒的關係。
● 一些其他疾病也可能會出現上腹部疼痛、黃疸等類似的癥狀，容易與內臟動脈瘤混淆，這些疾病有肝癌等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過臨床癥狀以及超聲檢查、數字減影血管造影等排除其他疾病，做出診斷。
● 主要通過手術治療或介入治療。
● 確診后儘早手術。
● 手術方法應根據動脈瘤的部位、大小、局部解剖條件、側支循環、原發性疾病等具體情況而定。
● 常用的手術方法有下列幾種：
● ● 動脈瘤切除和動脈端端吻合術。
● ● 動脈瘤切除和自體靜脈移植術。
● ● 動脈瘤切除和近、遠側動脈結紮術。
● ● 動脈瘤腔內修復術。
● ● 動脈瘤切線切除和動脈壁修補術。
● ● 部分內臟動脈瘤可以考慮血管造影后血管支架置入術，創傷小，恢復快。
● 常因瘤體破裂導致患者死亡。
● 如能及時有效的治療，部分患者可改善癥狀。
● 目前尚無特別有效的預防措施，儘可能避免可能的發病因素，如感染、創傷等。