癲癇發作
癲癇發作
癲癇是指由腦部神經元的過度放電引起的一種急性、反覆發作、短暫性、重複性、刻板性的腦功能紊亂。癲癇發作是由腦部神經元的過度放電引起的。分為特發性癲癇、癥狀性癲癇，隱源性癲癇，癥狀性癲癇最常見的病因有腦血管疾病、腦外傷、發育異常、感染、腫瘤和退行性病變、寄生蟲等。癲癇發作表現為意識、運動、植物神經和精神障礙，根據發作程度不同，可分為全面發作和部分發作，部分發作又分為單純部分發作和複雜部分發作等。全面發作分為全身強直陣攣發作，失神發作等類型。癲癇發作需要採用一般處理、藥物治療、手術治療、生酮飲食療法等方法進行治療；有明確病因的患者需要針對病因進行治療。癲癇發作影響學習、工作和生活，引起不良情緒和自卑心理，嚴重時還可能危及生命。癲癇發作患者如果能及時獲得治療，可有效緩解病情。80％的癲癇患者應用抗癲癇藥物能完全控制發作，正規減量后，50％以上患者終生不再發病。
● 神經內科或內科、功能神經科
● 癲癇發作是由腦部神經元的過度放電引起的。分為特發性癲癇、癥狀性癲癇，隱源性癲癇，癥狀性癲癇最常見的病因有腦血管疾病、腦外傷、發育異常、感染、腫瘤和退行性病變、寄生蟲等。
● 癲癇發作表現為意識、運動、植物神經和精神障礙，根據發作程度不同，可分為全面發作和部分發作，部分發作又分為單純部分發作和複雜部分發作等。全面發作分為全身強直陣攣發作，失神發作等類型。
● 全身強直陣攣發作
● ● 以突然意識喪失和全身抽搐為特徵。
● ● 發作前大多無任何先兆癥狀，少數患者先感到短暫不適、頭痛、頭暈等。
● ● 典型的發作開始即意識喪失、大叫一聲跌倒，接著四肢及軀幹出現伸性強直或角弓反張，持續約10～20秒後轉成間隙的痙攣，約1～2分鐘后突然停止，患者由發作中的呼吸暫停、面色蒼白轉為發紺、瞳孔散大、大小便失禁。
● ● 發作后意識和呼吸逐漸恢復，但仍感乏力、全身酸痛和昏睡。
● 失神發作
● ● 以短暫意識障礙為特徵。
● ● 發作時意識突然喪失，靜止、不語、雙眼凝視、過後無記憶。
● 單純部分發作（運動、感覺型）
● ● 無明顯的意識障礙，主要表現為局部癥狀，如口角、眼瞼、指（趾）的陣攣性抽搐等。
● ● 有時患者以局部感覺障礙為主，如局部感覺麻木、針刺及觸電感等。
● 單純部分發作--精神運動性發作
● ● 以精神癥狀為主要特徵，表現為各種各樣的精神運動性或精神感覺性失常。
● 複雜部分發作
● ● 在單純部分發作基礎上伴有意識障礙或者自動症。
● 醫生需要通過體格檢查、血液檢查、腰椎穿刺檢查、腦電圖檢查、影像學檢查等診斷癲癇發作。
● 體格檢查
● ● 醫生通過身體檢查，可尋找癲癇發作的跡象，如全身肌肉抽動、眼球上翻等。
● 血液檢查
● ● 主要包括血常規、血液生化檢查等，可了解身體疾病狀況，輔助診斷。
● 腰椎穿刺檢查
● ● 可用於了解腦脊液壓力及成分有無異常，幫助診斷本病。
● 腦電圖檢查
● ● 是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法。
● 影像學檢查
● ● 顱腦CT及磁共振可了解有無腦結構異常或病變，對診斷癲癇和分類有幫助，有時還可做出病因診斷。
● 癲癇發作主要根據病史、臨床表現、神腦電圖檢查、影像學檢查等進行診斷。
● 患者出現意識、運動、植物神經和精神障礙。
● 腦電圖發現癲癇發作或發作間期癇樣放電。
● 影像學檢查發現腦部結構異常或病變，磁共振冠狀位和海馬體積測量能較好地顯示海馬病變。
● 癲癇發作與暈厥、假性癲癇發作、發作性睡病、短暫性腦缺血發作等有相似的癥狀，醫生需要通過體格檢查、血液檢查、腰椎穿刺檢查、腦電圖檢查、影像學檢查等進行鑒別。
● 當出現意識、運動、植物神經和精神障礙時，不要自行診斷和用藥，以免延誤病情，應該及時到醫院就診。
● 癲癇發作需要採用一般處理、藥物治療、手術治療、無框架腦立體定位儀介入、生酮飲食等方法進行治療；有明確病因的患者需要針對病因進行治療。
● 一般處理
● ● 保持呼吸道通暢，必要時氣管插管或氣管切開，給予氧療和防護（放置床檔）並進行血氧飽和度、心電血壓監護。
● 藥物治療
● ● 對於沒有明確病因者，首選抗癲癇藥物治療；對於有明確病因，但是無法根除病因者，也需用要抗癲癇藥物治療。
● ● 急診藥物治療以快速控制癲癇發作，常用藥物有丙戊酸鈉、地西泮、苯妥英鈉、10％水合氯醛等，仍難以控制還可用咪達唑侖、異丙酚等藥物。
● ● 急診治療穩定后，如果確診為癲癇，需要常規抗癲癇藥物治療，常用卡馬西平、丙戊酸鈉、乙琥胺、苯妥英鈉、苯巴比妥等。
● 病因治療
● ● 有明確病因的癲癇，應針對病因進行治療。如對腦寄生蟲病所引起的癲癇，應給予驅蟲治療。
● 外科治療
● ● 對藥物治療無效的癲癇，可考慮外科手術治療。
● 突然發作癲癇，會影響到患者的工作生活。
● 癲癇的長期治療，會給家庭帶來很大的經濟壓力。
● 癲癇會影響患者的家庭關係、學校教育和就業等，患者產生恥辱和悲觀心理，嚴重影響患者的身心發育。
● 癲癇發作，可能會導致骨折、脫臼、跌傷等疾病，嚴重者會危及生命。
● 癲癇發作患者如果能及時獲得治療，可有效緩解病情。
● 80％的癲癇患者應用抗癲癇藥物能完全控制發作，正規減量后，50％以上患者終生不再發病。
● 癲癇患者要及早治療，控制癲癇發作。
● 積極治療引起癲癇的原發病如顱內佔位性疾病、代謝異常、感染等。
