腎切除術
腎切除術
腎切除術適用於腎臟嚴重碎裂傷，尤其是貫通性火器傷，大量出血無法控制者；嚴重腎蒂損傷或腎血管破裂無法修補或重建者；腎損傷后腎內血管已有廣泛血栓形成，腎臟血循環嚴重障礙者等。
● 1.麻醉方式
● 硬脊膜外腔阻滯麻醉或全身麻醉。
● 2.術前準備
● 1.腎損傷需行腎切除術的病人，傷情大多較嚴重，多伴有休克及大出血或合併傷。應積極抗休克治療。待傷情稍穩定后再行手術。
● 2.備血供術中使用。
● 3.傷情允許者，術前應行靜脈尿路造影或B超、CT檢查，以了解雙側腎臟形態和功能情況。
● 4.留置導尿管。
● 1.腎臟嚴重碎裂傷，尤其是貫通性火器傷，大量出血無法控制者。
● 2.嚴重腎蒂損傷或腎血管破裂無法修補或重建者。
● 3.腎損傷后腎內血管已有廣泛血栓形成，腎臟血循環嚴重障礙者。
● 4.腎盂撕裂或輸尿管斷裂無法修補或吻合者。
● 5.腎臟損傷后感染、壞死及繼發性大出血。
● 6.腎損傷的晚期併發症，如腎盂輸尿管狹窄及腎積水併發頑固腎盂腎炎、膿腎、經久不愈的尿痰、癱痕腎、萎縮腎併發腎性高血壓或腎無功能，合併腎結石無法保留腎臟者。
● 手術大體步驟：①探查並控制出血。②顯露腎臟。③顯露腎蒂血管。④結紮腎動、靜脈。⑤切斷輸尿管，取出腎臟。⑥關閉切口，腎床置橡皮引流條。
● 術後繼發性出血、感染。
● 全麻后常規護理、傷口清潔、引流管暢通、健康宣教、術后6小時可採取患側卧位，減輕腹脹，術后24-48小時鼓勵下床活動。
● 1.密切注意全身情況，注意水、電解質平衡。
● 2.記出入量。尿量少者應注意尋找原因，若休克已糾正，血容量已補足尿量仍少者，應使用甘露醇或其他利尿葯。
● 3.經腹腔手術者一般應置胃腸減壓，禁食至胃腸蠕動恢復，方可拔除胃管。
● 4.使用抗生素預防感染。
● 5.傷口引流物於術后48～72小時拔除。
● 肛門排氣前禁食禁飲、排氣后1日流質飲食、排氣后2-3日半流質飲食-普食。多飲水、忌辛辣刺激飲食。
基本信息
- 中文名
- 腎切除術
- 就診科室
- 泌尿外科