咽肌痙攣

咽肌痙攣

咽肌痙攣是一種少見的耳鼻咽喉科疾病。多見於成人。咽肌痙攣大多原因不明。中樞腦幹病變、慢性咽炎、長期煙酒過度、理化因素刺激和鼻分泌物長期刺激咽部等均可引發咽肌痙攣。咽肌痙攣起病緩慢,每分鐘可數十次至百餘次,患者本人及他人都可聽到咯咯聲響。患者能聽到自己呼吸時的氣流摩擦聲。針對病因採用藥物治療或物理治療,藥物包括抗膽鹼酯酶葯、神經興奮劑和維生素類藥物。物理治療包括針灸治療、暗示治療、乳突部電療、催眠等方法。本病可影響吞咽功能,導致嗆咳或誤吸,嚴重甚至會出現窒息。一般經積極治療可明顯改善預后,腦部疾病嚴重者預后差。

就診科室


● 耳鼻咽喉科

病因


● 咽肌痙攣大多原因不明。
● 咽肌痙攣多為中樞腦幹病變所致,如腦幹血管栓塞、腫瘤、腦橋小腦疾病、延髓空洞症和瀰漫性大腦動脈硬化等。
● 慢性咽炎、長期煙酒過度、理化因素刺激和鼻分泌物長期刺激咽部等,也可引發咽肌痙攣。

癥狀


● 咽肌痙攣的常見癥狀為肌陣攣為間歇發作、不隨意而有節律地收縮運動。
● 肌陣攣為間歇發作、不隨意而有節律地收縮運動,每分鐘可數十次至百餘次,患者本人及他人都可聽到咯咯聲響。
● 咽肌收縮使軟齶上下運動,引起咽鼓管開閉,則有他覺性耳鳴(患者能聽到自己呼吸時的氣流摩擦聲)。

檢查


● 主要通過體格檢查、神經系統檢查和鼻咽部磁共振檢查綜合確診咽肌痙攣。
● 體格檢查
● ● 可以輔助診斷咽肌痙攣。
● ● 視診檢查患者咽喉部可看到某種肌肉陣攣。
● 神經系統檢查
● ● 有助於明確病因,判斷病情嚴重程度,幫助制定治療計劃。
● 鼻咽部磁共振檢查
● ● 可以幫助排除其他問題引起的咽肌痙攣。

診斷


● 醫生應根據患者訴說的癥狀,以及體格檢查可看到某種肌肉陣攣,可以進行診斷。

鑒別診斷


● 咽肌痙攣需與血管病變及其他神經病變鑒別,依靠臨床表現和鼻咽部磁共振檢查進行鑒別診斷。
● 出現間歇發作、不隨意而有節律的肌陣攣時,應引起重視,及時就醫。

治療


● 咽肌痙攣治療主要通過藥物治療、物理治療等,可以緩解肌肉緊張。
● 藥物治療
● ● 對周圍性麻痹患者可用抗膽鹼酯酶葯或神經興奮劑、維生素類藥物治療。
● 物理治療
● ● 包括針灸治療、暗示治療、乳突部電療、催眠等。

危害


● 本病可影響吞咽功能,導致嗆咳或誤吸,嚴重甚至會出現窒息。

預后


● 一般預后良好,腦部疾病嚴重者預后差。

預防


● 戒煙限酒。
● 如果患有腦部或咽喉部疾病,應該積極進行治療。