囟填

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● 英文名稱：Bulging Fontanel

● 學科來源：中醫藥學—臨床分科—兒科

● 小兒囟填，由乳食不時，饑飽不節，或熱或寒，乘於脾胃，致臟腑不調，其氣上沖所為也。（《諸病源候論》）

● 囟填是指嬰幼兒囟門外凸。

● 囟門反映小兒顱骨間隙閉合情況，對某些疾病的診斷有一定意義。囟門過早、過晚關閉，及異常凸起、凹陷，都屬於病理現象，需要及時關注。

● “囟”為象形字，形象地描繪了連合胎兒或新生兒顱頂蓋各骨間的膜質部。囟門包括前囟、后囟兩部分。前囟是一個菱形間隙，位於額骨和頂骨之間；后囟是一個三角形間隙，位於頂骨和枕骨之間。

● 正常情況下囟門是平軟的，囟門的表面是頭皮，下面是腦膜，其次是大腦和腦脊液，將手指輕放在囟門上，可以摸到跳動，是腦脊液壓力隨著心臟搏動、血壓變化而變化，與脈搏一致。

● 囟門隆凸，按之緊張，為囟填。因熱者，囟門突出處柔軟紅色；因寒者，囟門突出處牢韌堅硬；因水者，囟門突出處綳急光亮。

● 腦膜炎等疾病導致顱內壓增高、腦積水的情況時，可相當於中醫學的囟填。

● 囟填是指囟門凸起的病理性情況，而囟門凸起也可見於以下生理情況。

● 前囟門在小兒平躺時比站立、坐位時要略顯飽滿。

● 在小兒哭鬧、用力、咳嗽時囟門也可暫時凸起。

● 在因感冒或其他情況發熱時，因為全身血流及心跳加速，導致血流量增加，故也可出現短暫的囟門凸起。

● 囟門是反映小兒發育和身體健康的重要窗口。家長應了解小兒囟門的正常發育過程，學會辨別一些異常的現象，並提高保護囟門的意識。

● 閉合時間：前囟的平均生理閉合時間是：小兒出生后的12～18個月。后囟的平均生理閉合時間是：部分小兒出生時就已閉合，另外一部分未閉合者，小兒出生后的2～4個月內閉合。

● 異常現象：囟門過早或過晚閉合，囟門凹陷或隆起，均為異常現象。

● 囟門保護

● ● 由於嬰兒頭骨沒有完全閉合，缺乏骨性保護，因此需要格外注意保護頭部，切不可因為看護不利、照顧不周、錯誤撫按等，導致嬰兒頭部的碰撞、摩擦。

● ● 平時注意不要用力按壓小兒的頭部，如果發生了意外碰撞，可觀察嬰兒有無出現異常的煩躁、哭鬧、嘔吐、高熱等情況，如有異常，應及時去醫院就診，並向醫生說明情況。

● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯.WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009.

● [2] 馬融。中醫兒科學.10版。北京：中國中醫藥出版社，2016.