多發性腦膜瘤

多發性腦膜瘤

多發性腦膜瘤是一種少見的神經外科疾病,指的是顱內出現兩個以上互不相連的腦膜瘤。腦膜瘤是起源於腦膜組織的一類腫瘤。部分患者病變廣泛,沿腦膜形成多發病灶,稱之為多發性腦膜瘤。多發性腦膜瘤以中老年人多見。多發性腦膜瘤的病因和發病機制目前尚不清楚。對於腦膜瘤生長緩慢且未位於重要結構旁的患者,癥狀有時十分輕微。如果腫瘤位於重要結構旁,且生長速度很快,就診時往往伴有顱高壓以及神經系統功能障礙等癥狀,如頭痛、嘔吐、癲癇等。手術和放療是主要的治療手段。可以引起相關神經系統癥狀,影響患者生活質量。對於腫瘤級別較低的患者,預后尚可。對於腫瘤級別高者,預后不佳。

就診科室


● 神經外科

病因


● 多發性腦膜瘤的病因和發病機制目前尚不清楚。

癥狀


● 患者可表現頭痛、噁心、嘔吐、肢體乏力、視力障礙等。
● 癲癇發作。
● 伴有聽神經瘤的患者可以出現聽力下降、耳鳴、眩暈等癥狀。
● 伴有椎管內脊膜瘤的患者可以出現下肢感覺運動障礙。

檢查


● 頭顱CT、磁共振成像(MRI)等影像學檢查有助於發現病變。確診有賴於組織病理學。

影像學檢查

● 頭顱CT:方便快捷,對於疾病初篩、觀察鈣化、隨訪腦水腫等相關癥狀具有優勢。
● 頭顱MRI:是本病的重要檢查手段,通過平掃和增強影像,並結合特殊的掃描序列,有助於發現病變,並初步判定病變的性質。

組織病理學檢查

● 組織病理學檢查是確診本病的“金標準”。

診斷


● 醫生根據典型的表現、影像學檢查和病理檢查結果診斷本病。
● 患者出現神經系統的相關癥狀。如頭痛、噁心、嘔吐、肢體乏力、視力障礙等。
● 頭顱CT和/或磁共振發現神經系統內沿腦膜分佈的多發佔位。
● 病理分析符合腦膜瘤的病理學特點。

分型


● 腦膜瘤有多個亞型,如纖維型腦膜瘤、非典型性腦膜瘤、乳頭型腦膜瘤、間變/惡性腦膜瘤等。

分期


● 世界衛生組織(WHO)將腦膜瘤分為三級:
● WHO I 級:組織分化良好,生長緩慢,多能通過手術切除,生存期長。
● WHO II 級 :介於良、惡性腦膜瘤之間。
● WHO III 級:包括間變型或惡性腦膜瘤,所佔比例小,但5年複發幾率高,生存期短。

鑒別診斷


● 本病需要與顱內的其它原發良惡性腫瘤進行鑒別、如膠質瘤、聽神經瘤、垂體瘤等等。
● 還需要與腦膜轉移相鑒別。腦膜轉移一般伴有其它原發腫瘤病變。
● 醫生通過體格檢查、影像學檢查以及病理組織學檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 手術治療是主要治療策略。

手術治療

● 手術是本病的主要治療手段。在保證患者安全情況下,最大限度的切除腫瘤,不僅可以緩解腫瘤引起的相關癥狀,同時還可以獲取病理診斷,為下一步治療策略的制定,提供準確依據。
● 多發性腦膜瘤往往無法切除所有病灶。可根據患者癥狀,選擇性切除與伴發癥狀最為密切的病灶。

放射治療

● 對於病變切除后,病理證實為低度惡性,且癥狀穩定者,可以考慮暫觀察。
● 否則應考慮放療,特別是病理證實為高度惡性者。

危害


● 可以引起相關神經系統癥狀,影響患者生活質量。

轉移性


● 大多數腦膜瘤是良性腫瘤,不會發生轉移,少數腦膜瘤是惡性腫瘤,會發生轉移。轉移的方式通常包括直接蔓延、血行轉移、淋巴轉移。

預后


● 對於腫瘤級別較低,生長緩慢、癥狀穩定的患者,預后尚可。
● 如果腫瘤級別高者,治療后反覆複發,則預后不佳。

預防


● 因病因不詳,無有效預防措施。
● 早期發現,早期治療。