多發性腦膜瘤
多發性腦膜瘤
多發性腦膜瘤是一種少見的神經外科疾病，指的是顱內出現兩個以上互不相連的腦膜瘤。腦膜瘤是起源於腦膜組織的一類腫瘤。部分患者病變廣泛，沿腦膜形成多發病灶，稱之為多發性腦膜瘤。多發性腦膜瘤以中老年人多見。多發性腦膜瘤的病因和發病機制目前尚不清楚。對於腦膜瘤生長緩慢且未位於重要結構旁的患者，癥狀有時十分輕微。如果腫瘤位於重要結構旁，且生長速度很快，就診時往往伴有顱高壓以及神經系統功能障礙等癥狀，如頭痛、嘔吐、癲癇等。手術和放療是主要的治療手段。可以引起相關神經系統癥狀，影響患者生活質量。對於腫瘤級別較低的患者，預后尚可。對於腫瘤級別高者，預后不佳。
● 神經外科
● 多發性腦膜瘤的病因和發病機制目前尚不清楚。
● 患者可表現頭痛、噁心、嘔吐、肢體乏力、視力障礙等。
● 癲癇發作。
● 伴有聽神經瘤的患者可以出現聽力下降、耳鳴、眩暈等癥狀。
● 伴有椎管內脊膜瘤的患者可以出現下肢感覺運動障礙。
● 頭顱CT、磁共振成像（MRI）等影像學檢查有助於發現病變。確診有賴於組織病理學。
● 頭顱CT：方便快捷，對於疾病初篩、觀察鈣化、隨訪腦水腫等相關癥狀具有優勢。
● 頭顱MRI：是本病的重要檢查手段，通過平掃和增強影像，並結合特殊的掃描序列，有助於發現病變，並初步判定病變的性質。
● 組織病理學檢查是確診本病的“金標準”。
● 醫生根據典型的表現、影像學檢查和病理檢查結果診斷本病。
● 患者出現神經系統的相關癥狀。如頭痛、噁心、嘔吐、肢體乏力、視力障礙等。
● 頭顱CT和/或磁共振發現神經系統內沿腦膜分佈的多發佔位。
● 病理分析符合腦膜瘤的病理學特點。
● 腦膜瘤有多個亞型，如纖維型腦膜瘤、非典型性腦膜瘤、乳頭型腦膜瘤、間變/惡性腦膜瘤等。
● 世界衛生組織（WHO）將腦膜瘤分為三級：
● WHO I 級：組織分化良好，生長緩慢，多能通過手術切除，生存期長。
● WHO II 級 ：介於良、惡性腦膜瘤之間。
● WHO III 級：包括間變型或惡性腦膜瘤，所佔比例小，但5年複發幾率高，生存期短。
● 本病需要與顱內的其它原發良惡性腫瘤進行鑒別、如膠質瘤、聽神經瘤、垂體瘤等等。
● 還需要與腦膜轉移相鑒別。腦膜轉移一般伴有其它原發腫瘤病變。
● 醫生通過體格檢查、影像學檢查以及病理組織學檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 手術治療是主要治療策略。
● 手術是本病的主要治療手段。在保證患者安全情況下，最大限度的切除腫瘤，不僅可以緩解腫瘤引起的相關癥狀，同時還可以獲取病理診斷，為下一步治療策略的制定，提供準確依據。
● 多發性腦膜瘤往往無法切除所有病灶。可根據患者癥狀，選擇性切除與伴發癥狀最為密切的病灶。
● 對於病變切除后，病理證實為低度惡性，且癥狀穩定者，可以考慮暫觀察。
● 否則應考慮放療，特別是病理證實為高度惡性者。
● 可以引起相關神經系統癥狀，影響患者生活質量。
● 大多數腦膜瘤是良性腫瘤，不會發生轉移，少數腦膜瘤是惡性腫瘤，會發生轉移。轉移的方式通常包括直接蔓延、血行轉移、淋巴轉移。
● 對於腫瘤級別較低，生長緩慢、癥狀穩定的患者，預后尚可。
● 如果腫瘤級別高者，治療后反覆複發，則預后不佳。
● 因病因不詳，無有效預防措施。
● 早期發現，早期治療。
基本信息
- 中文名
- 多發性腦膜瘤
- 外文名
- multiple meningiomas
- 癥狀表現
- 頭痛、噁心、嘔吐、肢體乏力、視力障礙等
- 就診科室
- 腫瘤科
- 顯狀部位
- 頭部
- 相關檢查
- 顱腦CT檢查