牽引術
牽引術
牽引是利用力學中作用力和反作用力的原理，通過重力的牽拉，作用於患肢，緩解骨折和脫位處軟組織的緊張和回縮，使骨折或脫位複位，達到治療的目的。牽引分持續性皮牽引和骨牽引兩大類，其主要用於頸椎骨折、骨盆骨折、股骨頸骨折、粗隆間骨折、股骨幹骨折及不穩定的脛腓骨骨折等。牽引是利用力學中作用力和反作用力的原理，通過重力的牽拉，作用於患肢，緩解骨折和脫位處軟組織的緊張和回縮，使骨折或脫位複位，達到治療的目的。牽引分持續性皮牽引和骨牽引兩大類，其主要用於頸椎骨折、骨盆骨折、股骨頸骨折、粗隆間骨折、股骨幹骨折及不穩定的脛腓骨骨折等。
● （一）牽引術的主要目的
● 1.骨折、脫位的複位和固定。
● 2.矯形治療。
● 3.緩解肌肉痙攣，防止畸形。
● 4.肢體制動，減輕疼痛，預防畸形和病理性骨折。
● （二）皮膚牽引適應證
● 主要適用於治療老年人或兒童骨折，成人下肢骨骼牽引的輔助牽引，以及炎症肢體需臨時制動和預防關節攣縮畸形等。
● （三）骨牽引適應證
● 1.成人長骨不穩定性骨折，如斜行、螺旋形及粉碎性骨折，以及因肌力強大容易移位的骨折，如股骨、脛骨、骨盆、頸椎骨折。
● 2.骨折部的皮膚損傷、擦傷、燒傷及部分軟組織缺損者。
● 3.開放性骨折感染或戰傷骨折。
● 4.合併胸、腹或骨盆部損傷者，需密切觀察而肢體不宜做其他固定者。
● 5.患肢合併血液循環障礙，如小兒肱骨髁上骨折、有下肢靜脈曲張者，以及暫不宜其他方法固定者。
● 6.某些矯形手術的術前準備。
● 1.局部皮膚受損和對膠布或塑料等過敏者禁用皮牽引。
● 2.穿針局部皮膚感染者禁用骨牽引。
● 3.血液循環受累如靜脈曲張、慢性潰瘍、皮炎、血管硬化或其他血管病者
● 4.骨折重疊移位較多，需要重力牽引方能矯正其畸形者。
● 主要分為皮膚牽引術、骨牽引術。根據牽引力設置和工具的使用分為： ①滑動牽引；②固定牽引；③托馬斯牽引；④平衡牽引；⑤布朗牽引；⑥墊枕牽引；⑦枕頜牽引；⑧骨盆懸帶牽引；⑨骨盆牽引帶牽引。其中使用較多的牽引術如下：
● 1.皮膚牽引
● 利用膠布粘在皮膚或泡沫海綿帶包在肢體上，通過皮膚、肌肉間接牽拉骨骼。操作簡便、無創，易於接受。但牽引時間短，只能應用2～4周。皮膚牽引分為以下兩種：①膠布牽引；②海綿帶牽引。
● 2.兜帶牽引
● 利用布帶或布兜拉住身體某處進行牽引：①枕頜帶牽引；②骨盆帶牽引；③骨盆懸吊牽引。
● 3.骨牽引
● 利用骨圓針或不鏽鋼針直接穿入骨的堅硬部位，通過骨科床架上的滑輪進行牽引。直接牽拉骨組織，力量大，對皮膚無刺激，可較長時間牽引。但一般要切開皮膚，骨鑽打眼等，不易為患者接受。
● 皮膚損傷，關節僵硬，周圍軟組織損傷，骨折相關併發症如墜積性肺炎、壓瘡、泌尿系感染、便秘、足下垂等。
● 1.牽引時要保持患者處於正確的牽引體位。股骨頸骨折和粗隆間骨折牽引時，患肢須保持外展中立位。股骨上段骨折時患肢應盡量外展。
● 2.牽引的重量應根據病情需要調節，不可隨意增減。重量過小時，不利於骨折複位和畸形矯正，重量過大可導致過度牽引，造成骨折不癒合。
● 3.保持牽引針孔處的清潔乾燥，預防感染。牽引處無需蓋任何敷料。如有分泌物和痂皮，應用棉簽擦去，防止痂下積膿。注意牽引針有無偏移。如有偏移，用聚維酮碘消毒后調至對稱。
● 1.觀察肢體血管神經功能，防止操作不當或牽引壓迫引起血管神經損傷，注意肢體遠端顏色、溫度、感覺和運動功能。
● 2.隨時觀察牽引的有效性，注意牽引繩是否脫軌，滑輪是否靈活，牽引重鎚是否拖地等現象，並及時糾正。
● 3.進行功能鍛煉。進行肌肉等長收縮活動及關節活動。病情許可時練習全身性活動，如擴胸、抬起上身等。
● 4.經常練習深呼吸、咳嗽。每2小時改變體位1次，並按摩受壓部位。
● 5.多飲水，多吃粗纖維食物。
基本信息
- 中文名
- 牽引術
- 應用
- 不宜其他固定的骨折
- 併發症
- 關節僵硬，墜積性肺炎，壓瘡