阿扎胞苷
阿扎胞苷
可引起胃腸道反應，白細胞減少，引起肝損害。
每天靜脈輸入此葯266mg/平方米，可發生中樞神經毒性作用，表現為肌痛及壓痛、失眠、無力，嚴重的肌痛持續到療程完了后7天。它對腎臟也有毒性作用，影響腎曲管功能而發生多尿、糖尿或暫時性血清中重碳酸鹽或磷酸鹽改變。有報告發生預料不到的酸鹼平衡及電解質紊亂，甚至有死亡者。
2017年10月27日，世界衛生組織國際癌症研究機構公布的致癌物清單初步整理參考，阿扎胞苷在2A類致癌物清單中。
● 通用名：阿扎胞苷
● 商品名：維達莎
● 英文名稱：Azacitidine
● 阿扎胞苷是脫甲基或低甲基物質的胞嘧啶核苷類似物，屬於孤兒葯。其是第一個專門用於治療骨髓增生異常綜合征的藥物。
● 阿扎胞苷適用於中危-2及高危骨髓增生異常綜合征（Myelodysplastic Syndrome，MDS），可治療5種MDS亞型（難治性貧血，難治性貧血伴環形鐵粒幼細胞增多和同時伴有中性粒細胞減少症、血小板減少症或需要輸血，難治性貧血伴有原始細胞增多，難治性貧血伴有原始細胞增多-轉變型和慢性骨髓單核細胞性白血病）中任何一種亞型的患者。
● 阿扎胞苷有一種製劑和規格。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 阿扎胞苷注射劑（粉）：100毫克。
● 對阿扎胞苷或甘露醇過敏者禁用。
● 晚期惡性肝臟腫瘤患者禁用。
● 有可能懷孕的婦女在使用期間應避孕，接受阿扎胞苷治療的男性也應採取避孕措施。
● 尚未明確阿扎胞苷是否可經乳汁分泌，哺乳期婦女應權衡對其的重要性，選擇停葯或停止哺乳。
● 兒童使用本品的有效性和安全性尚未確定，應慎用。
● 肝腎疾病患者慎用。
● 老年患者慎用。
● 阿扎胞苷與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用阿扎胞苷前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解阿扎胞苷的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 阿扎胞苷為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 供皮下注射，推薦的起始劑為每日每平方米體表面積75毫克，連續給葯7天，4周一療程。兩個療程后如果未出現效應，且患者除了噁心和嘔吐外並未出現其他毒性反應時，劑量可以增加到每日每平方米體表面積100毫克。
● 阿扎胞苷對既往已存在重度肝功能不全的患者具有潛在的肝毒性，故對有肝臟病史的患者必須非常小心，定期檢查肝功能。此外，伴有腎功能不全的患者也應密切監測其腎功能。
● 每一療程開始之前均應進行全血細胞計數，如有必要，還應增加全血細胞計數的測定頻率，以監測患者對阿扎胞苷治療的反應。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 出現較為嚴重的肝毒性。
● 出現較為嚴重的胃腸道系統反應。
● 阿扎胞苷藥品應避光、密封、25℃以下保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 阿扎胞苷不良反應主要包括
● 骨髓抑制和其他血液學反應：所有的患者都會出現嚴重的骨髓抑制和其他血液學反應，表現為白細胞於第12～14天降至最低，偶見抑制持續超過幾周。常表現為貧血、中性粒細胞減少性發熱、白細胞減少、中性粒細胞減少、血小板減少。
● 胃腸道系統反應：常見噁心、腹瀉、便秘、腹部壓痛、口腔炎、嘔吐和其他胃腸道反應，靜脈持續靜脈滴注可見減輕。
● 皮膚黏膜反應：常見皮膚乾燥、瘀血、紅斑、皮疹、皮膚結節、蕁麻疹偶見黏膜炎及皮膚紅疹。
● 神經系統反應：常見肌肉疼痛、關節痛、胸壁痛、肌痛、頭暈、頭痛，少見虛弱、嗜睡、失眠、焦慮及昏迷。
● 給葯部位反應：注射部位紅腫、紅斑、肉芽腫、色素沉著反應、瘙癢、腫脹等。
● 血管性疾病：血腫、低血壓、瘀點等。
● 使用阿扎胞苷期間還可能會出現肝毒性。
● 感染和傳染：肢體膿腫，細菌感染，蜂窩織炎，芽生菌病，注射部位感染，克雷伯菌敗血症，中性白細胞減少性敗血症，鏈球菌咽炎，克雷伯菌肺炎，敗血症，感染性休克，葡萄球菌菌血症，葡萄球菌感染。
● 心臟疾病：心房顫動、心力衰竭、充血性心力衰竭、心肺驟停、充血性心肌病等。
● 還可出現間質性肺病、腫瘤溶解綜合征、注射部位壞死、Sweet 綜合征（急性發熱性嗜中性皮膚病）、壞死性筋膜炎、壞疽性膿皮病等。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 尚不明確其他藥物與阿扎胞苷的相互作用情況。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，阿扎胞苷屬於妊娠期安全等級D：根據研發或上市后或在人的研究的不良反應數據，有確鑿的對人胎兒風險的證據，但使用該藥物的潛在益處可能超過潛在風險。
● 妊娠期婦女應諮詢醫生權衡利弊后決定是否使用阿扎胞苷；尚不明確阿扎胞苷是否可經乳汁分泌，哺乳期婦女若確需使用，應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 阿扎胞苷是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 阿扎胞苷需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.