副霍亂
副霍亂
副霍亂是由副霍亂弧菌所引起的急性腸道傳染病。副霍亂病原體埃爾托生物型的霍亂弧菌，1962年世界衛生大會把埃爾托生物型霍亂弧菌和古典生物型霍亂弧菌引起的疾病合併同統一命名為霍亂。副霍亂為原發性，起源於被霍亂菌感染的食物和水。患者與帶菌者是霍亂的傳染源。本病主要借水傳播，污染的食品對傳播也甚重要，手及蒼蠅等污染細菌后對傳播疾病也起一定作用。男女老幼均對本病易感。在新感染區，成人比兒童易受感染；在老疫區，兒童發病率較成人為高。臨床表現輕重不一，典型病例有劇烈吐瀉、脫水、微循環衰竭、代謝性酸中毒和急性腎衰竭等，病情嚴重。以急劇腹瀉、嘔吐開始，后大量水和電解質喪失，患者迅速出現脫水和微循環衰竭。病人神志淡漠、表情獃滯或煩躁不安，兒童可有昏迷。口渴、聲嘶、呼吸增快、耳鳴、眼球下陷、面頰深凹、口唇乾燥、皮膚涼、彈性消失、手指皺癟，後期聲音恢復、皮膚濕潤，尿量增加等為主要臨床癥狀。副霍亂主要的治療方法是藥物治療，治療還包括嚴格隔離、加強護理、補液、抗菌及對症治療等，可緩解癥狀。副霍亂如果重度脫水，會產生休克，意識減弱，尿少，體涼，四肢潮濕，脈搏快速和微弱，低血壓或檢測不到血壓，皮膚蒼白等癥狀。經積極治療可改善癥狀。
● 感染科、內科
● 副霍亂為原發性。起源於被霍亂菌感染的食物和水，經糞-口途徑傳播。患者與帶菌者是霍亂的傳染源。
● 本病主要借水傳播，污染的食品對傳播也甚重要，手及蒼蠅等污染細菌后對傳播疾病也起一定作用。男女老幼均對本病易感。在新感染區，成人比兒童易受感染；在老疫區，兒童發病率較成人為高。
● 副霍亂髮生於機體的全身，以腸道最為常見。
● 以急劇腹瀉、嘔吐開始，后大量水和電解質喪失，患者迅速出現脫水和微循環衰竭。病人神志淡漠、表情獃滯或煩躁不安，兒童可有昏迷。口渴、聲嘶、呼吸增快、耳鳴、眼球下陷、面頰深凹、口唇乾燥、皮膚涼、彈性消失、手指皺癟，後期聲音恢復、皮膚濕潤，尿量增加等為主要臨床癥狀。
● 副霍亂如果重度脫水，會產生休克，意識減弱，尿少，體涼，四肢潮濕，脈搏快速和微弱，低血壓或檢測不到血壓，皮膚蒼白等癥狀。
● 確診副霍亂需要進行血常規檢查、細菌學檢查。
● 由於失水，周圍末梢血液濃縮，白細胞及紅細胞計數顯著升高。脫水期血清鉀、鈉、氯化物降低，肌苷及尿素氮增加，二氧化碳結合力降低。
● 霍亂病人糞便中含有弧菌，未接受抗生素治療者排菌時間可持續5～8日，5日後菌量迅速減少；使用有效抗生素后1小時，細菌即很快減少。
● 醫生根據典型的臨床表現和細菌學檢查結果診斷本病。
● 副霍亂髮生於機體的全身，以腸道最為常見。
● 以急劇腹瀉、嘔吐開始，后大量水和電解質喪失，患者迅速出現脫水和微循環衰竭。病人神志淡漠、表情獃滯或煩躁不安，兒童可有昏迷。口渴、聲嘶、呼吸增快、耳鳴、眼球下陷、面頰深凹、口唇乾燥、皮膚涼、彈性消失、手指皺癟，後期聲音恢復、皮膚濕潤，尿量增加等為主要臨床癥狀。
● 霍亂病人糞便中含有弧菌，未接受抗生素治療者排菌時間可持續5～8日，5日後菌量迅速減少；使用有效抗生素后1小時，細菌即很快減少。
● 本病需要與急性腸胃炎等疾病進行鑒別。
● 如果出現急劇腹瀉、嘔吐，應及時到醫院就診。
● 醫生通過血常規檢查、細菌學檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 副霍亂治療以藥物治療為主，還包括嚴格隔離、加強護理、補液、抗菌及對症等。
● 確診及疑診病例應分別隔離，徹底消毒排泄物。癥狀消失后，糞便連續兩次培養陰性方可解除隔離。
● 監測生命體征，監測每小時液體丟失量，為補液量提供依據。
● 在霍亂治療搶救中，補液是首要的措施，可用ORS標準口服補液鹽。
● 抗菌藥物作為液體療法的輔助治療，對2歲以上、有中度脫水以上患者給以抗生素治療獲益，可縮短病程，減少腹瀉次數，縮短大便攜帶霍亂弧菌的時間。但是，WHO不建議大規模使用抗生素，以免增加其耐藥性。
● 糾正酸中毒：應用5％碳酸氫鈉酌情糾正酸中毒。
● 糾正低血鉀：補液過程中出現低血鉀者應靜脈滴入氯化鉀，濃度一般不宜超過0.3％。輕度低血鉀者可口服補鉀。
● 對五歲以下兒童，補充鋅可縮短病程，減輕腹瀉嚴重程度及腹瀉次數。6月齡以下兒童，每天補充鋅10mg，治療2周；6月齡～12歲兒童，每天口服20mg，治療2周。
● 副霍亂如果重度脫水，會產生休克，意識減弱，尿少，體涼，四肢潮濕，脈搏快速和微弱，低血壓或檢測不到血壓，皮膚蒼白等癥狀。
● 副霍亂經過嚴格隔離、加強護理、補液、抗菌及對症藥物治療，可緩解癥狀。
● 搞好“三管一滅”(管水、管飲食、管糞便，消滅蒼蠅)，做到飯前便后洗手，不進食生水和不潔食物。
● 注意個人衛生，保持清潔。