尿道吻合術

● 1.麻醉方式

● 硬膜外麻醉、腰麻。

● 2.術前準備

● （1）注意仔細檢查后尿道狹窄處與直腸有無粘連及粘連程度，術前應行清潔灌腸。

● （2）術前2～3天開始加強抗生素藥物治療，預防術后感染。

● （3）做好輸血準備。

● 適應於前尿道或膜部尿道狹窄和閉合性尿道球部損傷，血腫較大，尿道完全斷裂，排尿困難而無法插入導尿管者。

● 尿道狹窄併發急性或亞急性尿道炎，或有瘺道者。

● 手術大致步驟：

● 1.按下腹正中切口顯露膀胱前壁。

● 2.切開膀胱壁。

● 3.消毒會陰皮膚，切開皮膚，皮下及球海綿體肌。

● 4.尋找尿道狹窄部。

● 5.分離切除狹窄的尿道及周圍的瘢痕組織。

● 6.尿道兩斷端做端端吻合。

● 7.縫合球海綿體肌，放引流條。

● 8.縫合皮下組織。

● 9.縫合皮膚，固定引流條。

● 10.膀胱造瘺。

● 11.縫合膀胱壁。

● 12.縫合切口。

● 1.妥善固定留置導尿管，每日沖洗2～3次，保持其通暢。

● 2.應用抗生素防治感染。

● 3.服用女性激素及鎮靜藥物抑制陰莖勃起。

● 4.注意防止大便時污染切口。大便秘結者應灌腸。

● 5.切口橡皮片引流於術后48小時拔除，尿外滲引流片於術后72小時起根據局部腫脹消退情況，逐日拔除。

● 感染、出血、尿瘺、尿道狹窄。

● 口腔護理，尿管固定、保持引流系統封閉，術后2-3日下床活動，皮膚護理、防止壓瘡，健康宣教。

● 術后6小時進食高蛋白、易消化、富含纖維的食物，多飲水，忌辛辣、易脹氣食物。