髕骨勞損
髕骨勞損
髕骨勞損指髕骨軟骨面及其相對的關節軟骨面因慢性損傷后，形成髕骨骨關節炎症的一種退行性疾病，是膝部常見的運動損傷。髕骨勞損多發生於青壯年，女性為多。髕骨勞損是由於膝關節經常過分伸屈、超常範圍的內外翻，髕骨下面的軟骨面與股骨的相應面長期碰撞擠壓致傷。髕骨勞損患者可出現膝關節周圍疼痛，上下樓和活動后加重。髕骨勞損如不及時治療，病情長期發展可能導致繼發性膝關節骨性關節炎。髕骨勞損可酌情採用物理療法、藥物治療和手術療法。髕骨勞損及時治療，一般預后良好。
● 骨科
● 多見於青壯年，特別是青年運動員。運動員運動過多，致使膝關節長期磨損，是引發本症的常見原因。
● 骨盆較大、X型腿、常跪坐、大腿四頭肌無力、扁平足的女性，也易患髕骨軟化症。
● 常穿高跟鞋的女性。女性穿高跟鞋上下樓梯，髕骨承受重量達體重的7～9倍，因此易引發髕骨軟化症。
● 髕骨勞損的患者常有髕骨軟化、髕骨疼痛、髕下疼痛等癥狀。
● 初期開始活動時局部酸痛，活動后減輕，活動結束經一段休息后又加重，沒有明確的固定疼痛部位。
● 髕後有瀰漫性疼痛，行走時有打軟腿現象，上下樓梯時不適感明顯。
● 半蹲位時膝關節酸痛無力，髕骨有壓痛感。
● 病程長者，可出現股四頭肌萎縮。
● 診斷髕骨勞損，主要依據患者癥狀、體格檢查及磁共振成像（MRI）檢查。
● 檢查的目的是了解損傷的部位和程度，可初步判斷病情。
● 髕骨加壓股四頭肌收縮試驗陽性。
● 單腿下蹲試驗：患者單腿持重，逐漸下蹲到90°～135°時出現疼痛，發軟，蹲下后單腿不能起立。
● 髕骨研磨試驗：檢查時使髕骨與其相對的股骨髁間關節面互相擠壓磨損或上下左右滑動，有粗糙的磨擦感、磨擦聲和疼痛不適；或檢查者一手用力將髕骨推向一側，另一手拇指按壓髕骨邊緣後面可引起疼痛。
● 主要是為了觀察膝關節組織形態，有無髕骨軟化及程度，可明確診斷。
● 醫生診斷髕骨勞損，主要依據典型癥狀、體格檢查和MRI檢查。
● 有膝關節勞損病史。
● 髕骨周圍出現酸痛不適，活動時疼痛加劇。
● 體格檢查髕骨加壓股四頭肌收縮試驗、單腿下蹲試驗或髕骨研磨試驗呈陽性。
● MRI檢查示髕骨軟化。X線檢查早期無異常，可排除髕骨骨折、股骨滑車發育不良、髕骨半脫位等。關節鏡探查也可確診。
● 需與髕骨骨折、股骨滑車發育不良、髕骨半脫位、膝關節骨性關節炎等疾病鑒別。
● 僅通過癥狀表現不易區別，需到醫院就診，醫生通過體格檢查和影像學檢查排除其他疾病，作出診斷。
● 髕骨勞損的治療以保守治療為主，進行系統的物理治療，並且可以輔助使用非甾體類抗炎藥物。
● 受傷初期應減少劇烈活動和下蹲以保護膝關節，撞傷、扭傷急性期（24小時內）要避免熱敷，4小時內為冷處理最佳時機，應對受傷局部加以冰敷。
● 陳舊性膝關節勞損應加以熱敷，按摩肌肉和韌帶。加強股四頭肌和股二頭肌等大腿肌肉的力量。
● 按摩配合物理治療，增加效果。
● 口服抗炎葯，如氨糖美辛；或在關節內注射玻璃酸鈉、醋酸潑尼松龍等。有一定的消炎、緩解疼痛和增加關節活動度的效果。
● 髕骨周圍酸痛，活動時加重，膝關節活動障礙等癥狀，會影響生活和工作。
● 髕骨勞損如不及時治療，病情長期發展可能導致繼發性膝關節骨性關節炎。
● 早期、規範治療，大多數患者可以取得滿意的治療效果。
● 髕骨勞損主要是由於過度運動、膝關節長期磨損所導致，故注意運動保護和適量運動是預防的關鍵。
● 運動要適度，注意休息。
● 女性少穿高跟鞋進行大量運動。
● 注意控制體重，減輕膝關節的壓力。
基本信息
- 中文名
- 髕骨勞損
- 外文名
- patellar strain
- 別名
- 髕骨軟化、髕骨軟骨病、髕骨軟骨炎
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 局部酸痛、股四頭肌萎縮等
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 膝關節
- 原因
- 運動過多致膝關節長期磨損，骨盆較大等
- 多發人群
- 青壯年人