氣管炎

氣管炎

氣管炎是最常見的呼吸系統疾病之一,是一種自限性的下呼吸道疾病,通常有病毒感染參與其病程。人群普遍易感,門診患者中比肺炎病例多20倍,比支氣管哮喘多10倍。幾乎所有能在呼吸道內寄植的病毒都可參與急性氣管-支氣管炎的發病,流感病毒、副流感病毒、柯薩奇病毒、鼻病毒、腺病毒和冠狀病毒是最常見的病原體。主要臨床特徵為持久和嚴重的咳嗽。休息和保暖,補充液體和應用退熱藥物,可適當應用鎮咳藥物。氣管炎反覆發作,可繼發肺部感染。

就診科室


● 呼吸內科

病因


● 發生氣管炎取決於兩個因素:病原體和宿主因素。
● 病原體:流感病毒、副流感病毒、柯薩奇病毒、鼻病毒、腺病毒和冠狀病毒是最常見的病原體。
● 宿主:人群普遍易感。

癥狀


● 初期表現為鼻塞、流清涕、咽痛和聲音嘶啞等。
● 全身癥狀較為輕微,但可出現低熱、畏寒、周身乏力。
● 自覺咽喉部發癢,並有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。
● 痰量不多,但痰液不易咳出,2~3天後痰液可由黏液性轉為黏液膿性。
● 受涼、吸入冷空氣或刺激性氣體通常可使咳嗽加劇或誘發咳嗽。
● 咳嗽劇烈時常伴有噁心、嘔吐及胸部、腹部肌肉疼痛。
● 病程有一定的自限性,全身癥狀可在4~5天內消退,但咳嗽有時可延長數周。

檢查


● 主要依靠病史和臨床表現。
● 病史:起病時間,誘因,發病過程,自發病來所做的檢查及治療。
● 臨床表現:癥狀指患者自我感覺情況。體征指醫生物理查體情況。

診斷


● 醫生診斷氣管炎,主要依據病史和臨床表現。
● 初期常表現為上呼吸道感染癥狀,患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和聲音嘶啞等臨床表現。
● X線檢查無異常或僅有肺紋理增深。
● 病毒感染者白細胞計數並不增高,淋巴細胞相對輕度增加,細菌感染者白細胞總數和中性粒細胞比例均升高。
● 痰塗片或痰培養、血清學檢查等有時能發現致病的病原體。

鑒別診斷


● 多種急性感染性疾病如肺結核、肺膿腫、支原體肺炎、麻疹、百日咳、急性扁桃體炎等,以及鼻后滴流綜合征、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病、間質性肺疾病、急性肺栓塞和肺癌等在發病時常有咳嗽,類似於急性氣管-支氣管炎的咳嗽癥狀。
● 流行性感冒的癥狀與急性氣管-支氣管炎頗相似,但從流行性感冒的廣泛性流行,急驟起病,全身明顯的中毒癥狀,高熱和全身肌肉酸痛等鑒別並不困難,病毒分離和補體結合試驗可以確診。
● 如果出現上述類似的癥狀,需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過胸部影像學檢查排除其他疾病,作出診斷。

治療


● 休息和保暖,補充液體和應用退熱藥物,可適當應用鎮咳藥物。
● 治療的目的是減輕癥狀和改善機體的功能。
● 有全身癥狀時,應注意休息和保暖。
● 常需要補充液體和應用退熱藥物。
● 痰量較多或較黏時,可應用祛痰劑。
● 若患者出現發熱、膿性痰和重症咳嗽,則是應用抗生素的指征。
● 在流行性感冒流行期間,如有急性氣管-氣管炎的表現應該應用抗流感的治療措施。

危害


● 氣管炎反覆發作,可繼發肺部感染。

預后


● 病程有一定的自限性,全身癥狀可在4~5天內消退,咳嗽有時可延長數周。
● 早期、規範治療,對於取得滿意的治療效果有重要意義。

預防


● 加強體育鍛煉,增強體質。
● 改善生活衛生環境,避免接觸污染空氣及過敏物質。