手麻

● 1.周圍神經病變頸椎病、腕管綜合征、上肢神經卡壓、多發性末梢神經炎等。

● 2.中樞神經病變腦卒中、慢性酒精中毒等。

● 3.其他高血壓、貧血、更年期綜合征等。

● 1.體格檢查（1）體格檢查發現患者頸部肌肉痙攣，牽拉患肢或者做“壓頭頂試驗”，患者會感到疼痛，可考慮頸椎病。 （2）體格檢查發現拇指內收畸形，大魚際肌萎縮，拇指主動外展、對掌、對指受限，考慮腕管綜合征。

● 2.實驗室檢查（1）血常規：血紅蛋白減少是診斷貧血的重要指標。（2）腦脊液：椎管和脊髓腫瘤後期、嚴重的頸椎間盤突出，引起腦脊液梗阻者常有腦脊液蛋白升高。

● 3.影像學檢查（1）X線攝片 X線檢查見頸椎生理曲度消失，僵直，成角，椎間隙狹窄，可明確頸椎病的診斷。 （2）顱腦CT 能簡單、快速地鑒別缺血性腦卒中和出血性腦卒中。（3）磁共振成像 是診斷頸椎病、椎管內腫瘤、脊髓脫髓鞘等疾病的最常用檢查。

● 4.其他檢查神經電生理學檢查 能判斷神經傳導功能是否存在異常，有助於明確神經損傷的部位、性質、範圍及程度。

● 1.多發性末梢神經炎 初期常以指（或趾）端燒灼、疼痛、發麻等感覺異常或感覺過敏等刺激癥狀為主，逐漸出現感覺減退乃至消失。感覺障礙呈手套或襪套式樣分佈。 2.腕管綜合征 以女性多見，主要癥狀包括正中神經支配區（拇指、示指、中指和環指橈側）感覺異常和（或）麻木。夜間手指麻木，特別是夜間手指麻醒者多見，常需要起床活動或甩甩手得到一定程度的緩解后才能重新入睡。患者在白天從事某些活動屈腕過久時也會引起手指麻木加重。 3.頸椎病主要表現為頸背疼痛、上肢無力、手指發麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、噁心、嘔吐，個別患者可有吞咽困難等。

● 手麻指手部麻木，可伴有針刺感和蟻爬感，是一種常見癥狀，常由支配手部的神經功能損害引起，嚴重者可伴有手部肌肉萎縮，影響手的精細動作。短暫的手麻大多是生理性的，如果出現長時間的持續性麻木，則應考慮為病理性所致。