原發性淋巴瘤
原發性淋巴瘤
原發性淋巴瘤是起源於淋巴造血系統的一種惡性腫瘤。原發性淋巴瘤可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩種類型。原發性淋巴瘤的病因尚未明確，可能與基因突變、病毒及其他病原體感染、放射線、化學藥物，合併自身免疫病等因素有關。原發性淋巴瘤的主要表現為無痛性淋巴結腫大，可發生於頸部、腋下、腹股溝等處。原發性淋巴瘤主要採用放療和化療等方法治療。原發性淋巴瘤不僅會影響病人的美觀和生活，如治療不及時，還可能會引發腫瘤轉移而危及生命。霍奇金淋巴瘤的預后與組織類型及臨床分期緊密相關。
● 血液科、腫瘤科
● 原發性淋巴瘤的病因尚未明確，可能與基因突變、病毒及其他病原體感染、放射線、化學藥物，合併自身免疫病等因素有關。
● 原發性淋巴瘤可發生在頸部、腋下、腹股溝等處。主要表現未淋巴結腫大，可伴有疼痛或壓痛，晚期可出現發熱、貧血、惡病質等。
● 確診原發性淋巴瘤主要依靠血液檢查、骨髓檢查、腦脊液檢查、組織病理學檢查等幫助確診。
● 血常規檢查：檢查有無貧血及貧血的程度，有助於輔助診斷。
● 血生化檢查：檢查乳酸脫氫酶的含量有無異常，有助於評估預后。
● 骨髓細胞塗片檢查：骨髓細胞的增生程度、細胞成分、比例和形態變化。
● 骨髓活檢：反映骨髓造血組織的結構、增生程度、細胞成分和形態變，有助於原發性淋巴瘤的診斷。
● 觀察腦脊液透明度、顏色、凝固性，測定其比重及細胞學檢查，有助於原發性淋巴瘤的診斷。
● 明確淋巴瘤的病理類型，為後期的治療提供重要的指導意義，還可評估預后。
● 醫生診斷原發性淋巴瘤，主要依據典型表現、血液檢查、腦脊液檢查、組織病理學檢查的結果來確診。
● 臨床表現：慢性、進行性淋巴結腫大，可伴或不伴疼痛、壓痛。
● 血液檢查：血常規檢查可發現貧血；血生化檢查乳酸脫氫酶的含量升高。
● 腦脊液檢查：可見腦脊液壓力升高，生化蛋白量增加，常規細胞數量增多。
● 組織病理學檢查：正常淋巴結或組織結構破壞，腫瘤細胞散在或瀰漫浸潤。
● 一些其他疾病也可能會出現淋巴結腫大等癥狀，容易與原發性淋巴瘤混淆，這些疾病有慢性淋巴炎、巨大淋巴結增生等。
● 如果出現上述類似癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生明確癥狀。醫生主要通過血液檢查、骨髓檢查、腦脊液檢查、組織病理學檢查來排除其他疾病，作出診斷。
● 臨床上的原發性淋巴瘤的病理分型如下：
● B細胞系列淋巴瘤。
● T細胞系列淋巴瘤。
● NK/T細胞淋巴瘤等。
● 淋巴細胞為主型。
● 結節硬化型。
● 混合細胞型。
● 淋巴細胞削減型。
● 美國癌症聯合委員會（AJCC）和國際抗癌聯盟（UICC）把安阿伯分期作為適用於淋巴瘤的分期系統。
● Ⅰ期：單一淋巴結區受侵（Ⅰ）；單一結外器官或部位的局限受侵且無任何淋巴結受侵（IE）。
● Ⅱ期：橫膈同側的2個或多個淋巴結區受侵（Ⅱ）；橫膈同側的單一結外器官或部位的局限受侵伴有區域淋巴結受侵，可伴有或不伴有其他淋巴結區受侵（ⅡE）。受侵犯的區域數目以下標註明，如Ⅱ3。
● Ⅲ期：橫膈兩側的淋巴結區受侵（Ⅲ）；可伴有受侵淋巴結鄰近的結外侵犯（ⅢE），或伴有脾受侵（ⅢS），或兩者均受侵（ⅢES）。
● Ⅳ期：瀰漫性或播散性的1個或多個結外淋巴器官受侵，可伴有或不伴有相關淋巴結受侵；孤立的結外淋巴器官受侵而無鄰近區域淋巴結受侵，但伴有遠處部位的侵犯；肝或骨髓的任何受侵，或肺的結節樣受侵。
● 原發性淋巴瘤主要採用放療和化療等方法治療。
● 某些類型的淋巴瘤早期可以單純放療。放療還可用於化療后鞏固治療及移植時輔助治療。
● 淋巴瘤化療多採用聯合化療，可以結合靶向治療藥物和生物製劑。近年來，淋巴瘤的化療方案得到了很大改進，很多類型淋巴瘤的生存期都得到了很大提高。
● 骨髓移植：對60歲以下病人，能耐受大劑量化療的中高危病人，可考慮進行自體造血幹細胞移植。部分複發或骨髓侵犯的年輕病人還可考慮異基因造血幹細胞移植。
● 僅限於活組織檢查或併發症處理；合併脾功能亢進而無禁忌證，有切脾指征者可以切脾，以提高血象，為以後化療創造有利條件。
● 原發性淋巴瘤不僅會影響病人的美觀和生活，還會導致嚴重的併發症。
● 原發性淋巴瘤會出現無痛性腫塊等癥狀，會影響病人的美觀和生活。
● 如治療不當或不及時，還可能會引發腫瘤轉移而危及生命。
● 原發性淋巴瘤常見的轉移途徑有淋巴轉移、血行轉移。
● 原發性淋巴瘤通過及時有效的治療后，可緩解癥狀，提高病人的生存率。
● 本病病因不明，目前沒有很好的預防措施，只有做到早發現、早診斷、早治療。
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