鉍中毒
鉍中毒
鉍中毒是因治療腹瀉時使用次硝酸鉍等鉍劑過量引起的一種中毒。鉍中毒較少見，可見於兒童服用鉍劑治療胃腸道疾病時。金屬鉍和難溶性鉍化合物不溶於水和體液，常規劑量經口幾乎無毒。經口大量誤服、治療用量過大或長期應用鉍劑（次硝酸鉍、次沒食子酸鉍、復方鋁酸鉍、碳酸鉍、硅酸鉍），以及吸入、肌注或者靜脈途徑輸入大量含鉍製劑，都會造成中毒。急性鉍中毒病人表現為噁心、嘔吐、流涎、舌咽部疼痛、腹痛、腹瀉、糞便呈黑色帶血、皮膚黏膜出血、頭痛、抽搐；長期應用鉍劑則有多發性神經炎（感覺異常、減反射消失、肢端皮膚髮凉、蒼白）、口腔黏膜潰瘍及色素沉著、齒齦腫脹、牙齦出現黑線等。鉍中毒需要常規清除毒物，並使用藥物等進行對症處理。鉍中毒危害極大，可造成口腔、神經、肝臟、腎臟等多個系統和組織器官損害，嚴重者出現急性肝、腎衰竭。鉍中毒若治療及時病情較輕者多數可治癒。
● 急診科。
● 金屬鉍和難溶性鉍化合物不溶於水和體液，常規劑量經口幾乎無毒。經口大量誤服、治療用量過大或長期應用鉍劑（次硝酸鉍、次沒食子酸鉍、復方鋁酸鉍、碳酸鉍、硅酸鉍），以及吸入、肌注或者靜脈途徑輸入大量含鉍製劑，都會造成中毒。
● 急性鉍中毒病人表現為神經系統、肝腎功能損害的癥狀：噁心、嘔吐、流涎、舌咽部疼痛、腹痛、腹瀉、糞便呈黑色帶血、皮膚黏膜出血、頭痛、抽搐。嚴重者可出現頭昏、呼吸困難、口唇及甲床青紫、休克、精神錯亂、言語失常等。
● 長期應用鉍劑則有多發性神經炎（感覺異常、減反射消失、肢端皮膚髮凉、蒼白）、口腔黏膜潰瘍及色素沉著、齒齦腫脹、牙齦出現黑線等。
● 確診鉍中毒主要依靠接觸史、血液檢查（血常規、血生化、動脈血氣分析、毒物檢測）、尿常規、便常規。
● 用於檢查肝腎功能、血鉍濃度、血氧飽和度等。
● 主要用於檢查有無蛋白尿等異常情況。
● 用於檢查有無消化道出血等情況。
● 醫生診斷鉍中毒，主要依據接觸史、癥狀、血液檢查（血常規、血生化、動脈血氣分析、毒物檢測）、尿常規、便常規。
● 中毒前有含鉍製劑接觸史。
● 急性鉍中毒病人表現為神經系統、肝腎功能損害的癥狀：噁心、嘔吐、流涎、舌咽部疼痛、腹痛、腹瀉、糞便呈黑色帶血、皮膚黏膜出血、頭痛、抽搐。嚴重者可出現頭昏、呼吸困難、口唇及甲床青紫、休克、精神錯亂、言語失常等。
● 長期應用鉍劑則有多發性神經炎（感覺異常、減反射消失、肢端皮膚髮凉、蒼白）、口腔黏膜潰瘍及色素沉著、齒齦腫脹、牙齦出現黑線等。
● 發生高鐵血紅蛋白症時，動脈血氧分壓與經皮血氧飽和度不符。
● 肝、腎功能指標異常。
● 中毒時血中鉍濃度超過正常濃度。
● 尿內可見蛋白尿及管型。
● 大便隱血試驗陽性，提示有消化道出血。
● 一些其他疾病也可能出現腹痛、腹瀉、黑便等癥狀，容易與鉍中毒混淆，這些疾病有鋇中毒、鉛中毒、消化道出血等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過接觸史、癥狀、血液檢查（血常規、血生化、動脈血氣分析、毒物檢測）、尿常規、便常規等排除其他疾病，做出診斷。
● 鉍中毒需要常規清除毒物，並使用藥物等進行對症處理。
● 服藥時間短，可考慮催吐后洗胃，內服牛奶和生蛋清減輕消化道黏膜刺激。活性炭吸附，導瀉。
● 常用的血液凈化模式，僅對血液中的毒素去除有效，對於慢性中毒，蓄積在組織中的重金屬療效差。
● 解毒劑，可使用二巰基丙磺酸鈉肌內注射，也可由靜脈注射硫代硫酸鈉溶液。
● 高鐵血紅蛋白形成而出現青紫時，可用亞甲藍及維生素C治療。
● 有過敏反應時，可用抗組胺葯或腎上腺皮質激素等緩解癥狀。
● 血壓下降時可用血管活性藥物靜滴。
● 出現腎衰竭時可進行血液透析替代治療。
● 鉍中毒危害極大，可造成神經、肝臟、腎臟等多個系統組織器官損害，嚴重者出現急性肝、腎衰竭。
● 口服攝入量少，病情較輕的病人可治癒。
● 嚴格遵醫囑使用鉍劑劑量，避免長期過量服用。
● 藥物要分開放置，並做好標識，防止誤用。
基本信息
- 中文名
- 鉍中毒
- 外文名
- bismuthpoisoning
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 噁心、嘔吐、流涎、舌及咽喉部疼痛、腹痛、腹瀉，糞便呈黑色並帶有血液等
- 預防措施
- 避免超量及長期應用；加強藥品管理，防止誤服。
- 就診科室
- 急診科
- 原因
- 大量誤服、治療用量過大或長期應用鉍劑
- 多發人群
- 兒童