克里米亞－剛果出血熱
克里米亞-剛果出血熱
克里米亞-剛果出血熱是歐、亞、非三大洲都有分佈的蜱媒自然疫源性病毒疾病。克里米亞-剛果出血熱病毒屬於布尼亞（布尼奧羅）病毒科的內羅病毒屬。該病毒通過蜱蟲叮咬或在屠宰動物過程中和屠宰后與病毒感染的組織接觸而進行傳播。人群普遍易感，感染髮病以青壯年為多，但也有2.5～3歲嬰幼兒被感染。在國內首先發現於新疆巴楚，故我國又稱新疆出血熱。臨床表現與其他型出血熱相似，腎臟的損傷較為輕微。以發熱、頭疼、出血、低血壓休克為主要表現，多呈重症，病死率高達50%。主要死因為出血和休克。有些患者可發生腦膜腦炎，預后恢復緩慢，康復期長。目前尚無特效治療，原則應採取綜合治療措施，主要為一般治療和藥物治療。
● 感染科 內科
● 感染布尼亞（布尼奧羅）病毒科的內羅病毒屬的病毒引起，該病毒通過蜱蟲叮咬或在屠宰動物過程中和屠宰后與病毒感染的組織接觸而進行傳播。
● 克里米亞-剛果出血熱病程早期顏面和頸項部皮膚潮紅，眼結膜、口腔黏膜以及軟齶均見明顯充血，呈醉酒貌。表面黏膜和皮膚在早期即可見到出血點或淤血斑。
● 潛伏期2～12天。起病急驟，惡寒戰慄，體溫上升至39～41℃。頭痛劇烈，尤以前額和顳部劇痛難忍，顏面呈痛苦表情。周身肌痛，四肢關節酸痛劇烈，甚至難以行走。噁心、嘔吐持續數天。起病後2～3天即出現鼻出血，有時持續不止。病程中期見有嘔血，嚴重時連續大量嘔血，同時發生血尿和血便，可見黑便。多有肝大。
● 重症病程短，僅2～3天即可死亡。死於嚴重出血、休克及神經系統併發症。有些患者可發生腦膜腦炎而伴有頸項強直、神志不清乃至昏睡。
● 確診克里米亞-剛果出血熱需要進行血常規、尿常規、補體結合試驗、間接血凝試驗或間接熒光抗體試驗。
● 血常規檢查白細胞計數明顯減少，有時可減少至1×10⁹/L，血小板減少。
● 多有蛋白尿和血尿。
● 補體結合試驗、間接血凝試驗或間接熒光抗體試驗為陽性者，即可確診。
● 醫生根據流行地區、野外工作、臨床表現、血常規、尿常規、補體結合試驗、間接血凝試驗或間接熒光抗體試驗診斷本病。
● 克里米亞-剛果出血熱表現為高熱寒戰、肌肉關節酸痛、劇烈頭痛、噁心嘔吐、皮膚面色潮紅、黏膜充血、鼻出血、嘔血、血尿、血便等。
● 重症病程短，僅2～3天即可死亡。死於嚴重出血、休克及神經系統併發症。有些患者可發生腦膜腦炎而伴有頸項強直、神志不清乃至昏睡。
● 血常規檢查白細胞計數明顯減少，有時可減少至1×10⁹/L，血小板減少。
● 尿常規檢查多有蛋白尿和血尿。
● 補體結合試驗、間接血凝試驗或間接熒光抗體試驗為陽性者，即可確診。
● 本病需要與流行性出血熱等疾病進行鑒別。
● 醫生通過臨床表現、血常規、尿常規、補體結合試驗、間接血凝試驗或間接熒光抗體試驗等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 克里米亞-剛果出血熱治療為抗病毒藥物治療和一般治療。
● 早期抗病毒治療：利巴韋林。
● 早期適當的補充液體和電解質，維持有效的血容量
● 為防止出血可輸入血小板、血漿，並用止血劑。
● 預防感染髮生。
● 注意保護心、肺，預防併發症，需要時給予輸氧。
● 重症病程短，僅2～3天即可死亡。死於嚴重出血、休克及神經系統併發症。
● 有些患者可發生腦膜腦炎而伴有頸項強直、神志不清乃至昏睡。
● 本病病程因臨床癥狀表現方式不同而不同，有些患者在起病後數日內死亡。若癥狀較輕並及時治療，可有效改善預后。
● 要加強鍛煉，多運動，提高身體的免疫力。
● 盡量少熬夜，作息要有規律。要保持積極樂觀的心態，不能長時間處於壓抑或緊張的狀態下，經常聽聽寬鬆輕柔的音樂，避免精神刺激。在營養方面要跟上，要多吃一些蛋白質含量豐富的食物，例如牛奶、雞蛋、瘦肉這些，少吃生冷、煎炸的食物。
● 防蚊滅蟲。少去疫區。
● 盡量避免屠宰動物，必要時做好防護工作。