糖尿病眼病

糖尿病眼病

糖尿病眼病是一種主要的致盲疾病,是糖尿病一種常見的併發症,屬於內分泌疾病。幾乎所有的眼病都可能發生在糖尿病患者身上,如眼底血管瘤、眼底出血、淚囊炎、青光眼、白內障、玻璃體渾濁、視神經萎縮、黃斑變性、視網膜脫落,及時發現可以擺脫失明的危險。糖尿病眼病早期患者沒有任何感覺,晚期不同種類眼病可出現不同表現。糖尿病眼病早期可以應用藥物延緩它的發展,若發展到一定階段,就需要激光治療,如果發展到晚期,需要手術治療。糖尿病眼病早期治療效果較好,由於病變損害的不可逆性,因此預防是最重要的。

就診科室


● 內分泌科、眼科。

病因


● 糖尿病患者如果血糖控制不佳,不注意眼部防護,就診不及時,常會出現糖尿病眼病。

癥狀


● 早期患者沒有任何感覺,如果定期檢查眼底,醫生可以看到眼底是否發生變化,這時是預防的最佳時機。
● 中期會出現視網膜水腫,眼部可能出現新生血管並出血到玻璃體腔。此時會感到視物模糊、眼前有黑影飄動、視物變形等。
● 晚期時,玻璃體出血嚴重、視網膜脫落,甚至失明。
● 具體疾病如下:
● 視網膜病變
● ● 視網膜病變是最常見的嚴重糖尿病眼病,常造成視力減退或失明。據統計,50%糖尿病病程在10年左右者可出現該病變,15年以上者達80%。糖尿病病情越重,年齡越大,發病的幾率越高。
● 白內障
● ● 該病在臨床上並不多見。其臨床表現通常是雙眼發病,而且病情發展迅速。這類病人的白內障可在數日、甚至在48小時之內完全成熟。老年人患糖尿病後,會加重和加快其晶狀體混濁的程度和速度,從而發生糖尿病引起的老年性白內障。
● 波動性屈光不正
● ● 該類患者起初不知道自己得了糖尿病,過了一段時間,他們可能發現,自己忽然近視了,看遠看不清,看近反而很清楚,事實上,這是得了糖尿病眼病了。於是,患者去配眼鏡,剛配上還挺好,沒過幾天視力又恢復正常了。此時,如果分別查幾次血糖,肯定有高峰、有低谷,即波動性血糖增高。
● 開角型青光眼
● ● 糖尿病易引起開角型青光眼,也稱慢性單純性青光眼。此類青光眼多見於中年人以上,青年人亦可發生,常為雙側性,起病慢,眼壓逐漸升高,房角始終保持開放,多無明顯自覺癥狀,往往到晚期視力視野有顯著損害時,方被發現,當發展到一定程度后,會有輕微頭痛、眼痛、視物模糊及虹視等,經休息后自行消失。
● 眼球運動神經麻痹
● ● 有些糖尿病患者出現眼球運動神經麻痹,引起眼外肌運動障礙和復視,比如:有些老人會突然眼皮耷拉,眼睛睜不開等。
● 虹膜睫狀炎
● ● 有些糖尿病患者特別是青少年糖尿病患者可發生眼痛、眼紅、怕光流淚、視物模糊等急性虹膜睫狀炎的癥狀。

檢查


● 需要做血糖監測、眼底檢查來確診該病。

診斷


● 醫生根據糖尿病病史及眼部癥狀、眼底檢查可確診該病。
● ● 糖尿病病史:患病時間 <5年、5-10年、>10年得糖尿病眼病的概率分別為38% 、50%、 70%。
● 眼部癥狀、眼底檢查可以明確是哪種糖尿病眼病。
● ● 包括視網膜病變、白內障、波動性屈光不正、開角型青光眼、眼球運動神經麻痹、缺血性視突病變、虹膜睫狀炎。

鑒別診斷


● 糖尿病眼病注意與急進性高血壓性視網膜病變、視網膜靜脈阻塞等疾病進行鑒別。
● 如果出現視物模糊、眼痛等癥狀,應及時到醫院就診。
● 醫生通過糖尿病病史及眼部癥狀、眼底檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 早期可以通過控制好血糖、應用藥物延緩它的發展,若發展到一定階段,就需要激光治療,如果發展到晚期,就需要手術治療。

危害


● 糖尿病眼病可導致患者視物不清、頭痛,嚴重時導致視網膜剝離,失明。

預后


● 糖尿病眼病早期治療效果較好。由於病變損害的不可逆性,疾病晚期治療效果差。

預防


● 嚴格控制血糖
● ● 嚴格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。研究發現血糖控制不好的糖尿病人20年後有80%以上發生視網膜病變,而控制良好的病人只有10%左右出現視網膜病變,差別非常之大。
● 定期查眼底
● ● 建議糖尿病患者應每年檢查眼底。
● ● 1型糖尿病患者,過了青春期后應定期檢查眼底,2型糖尿病患者從發病後5年應每年檢查1次。如有眼部異常感覺,及時去找眼科醫生檢查治療,並要縮短眼科隨診時間,如每半年或3個月1次。
● 養成良好的生活習慣
● ● 戒煙;
● ● 飲食要清淡,少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品;
● ● 適當鍛煉,但避免劇烈運動;
● ● 腦力勞動者要注意用眼衛生,避免長時間閱讀、使用電腦等造成的視疲勞,從而盡量延緩糖尿病視網膜病變的出現。
● 眼部防護
● ● 夏日紫外線很強烈,很多研究資料已經明確顯示:紫外線照射可誘發白內障,所以,不管是糖尿病患者還是正常人,在夏季外出時,都需要打遮陽傘、戴上防護眼鏡,比如墨鏡。