慢性肝炎

慢性肝炎

慢性肝炎是指不同病因引起,病程至少持續6個月以上的肝臟炎症。慢性肝炎常由感染肝炎病毒(乙肝病毒、丙肝病毒),長期飲酒,服用肝毒性藥物等因素導致。慢性肝炎主要表現為食慾減退、噁心、嘔吐、腹脹、肝區不適、隱痛、發熱、鞏膜黃染或皮膚黃染。慢性肝炎主要依靠一般治療、藥物治療。慢性肝炎如不及時進行治療,部分患者可發展為肝硬化,危及生命。慢性肝炎經積極治療后,病情可得到的明顯改善。

就診科室


● 消化內科、內科

病因


● 常因感染肝炎病毒(乙肝病毒、丙肝病毒),長期飲酒,服用肝毒性藥物等因素導致。

癥狀


● 慢性肝炎的主要臨床表現:
● 食慾減退。
● 噁心。
● 嘔吐。
● 腹脹。
● 肝區不適、隱痛。
● 發熱。
● 鞏膜黃染或皮膚黃染。
● 乏力。

檢查


● 懷疑患有慢性肝炎時,需要做肝功能檢查、病毒特異性標誌物檢測、腫瘤標誌物、影像學檢查、組織病理學檢查等幫助診斷和治療。
● 實驗室檢查
● ● 包括肝功能檢查、病毒特異性標誌物檢測、腫瘤標誌物,了解肝功能有無異常,有無乙型或丙型病毒等。
● 影像學檢查
● ● 通過B超、CT 、磁共振等檢查,了解肝臟損傷程度。
● 組織病理學檢查
● ● 對慢性肝炎的病因、炎症活動度以及纖維化程度的診斷有很大價值。

診斷


● 醫生診斷慢性肝炎,主要依據臨床癥狀、肝功能檢查、病毒特異性標誌物檢測、腫瘤標誌物、影像學檢查、組織病理學檢查等幫助確診。
● 臨床癥狀:食慾減退、噁心、嘔吐、腹脹、肝區不適、隱痛、發熱、鞏膜黃染或皮膚黃染等。
● 肝功能檢查:檢查可見血清膽紅素增高,轉氨酶升高、膽鹼酯酶降低,白蛋白升高,球蛋白降低。
● 病毒特異性標誌物檢測:可能檢測到乙型或丙型病毒。
● 腫瘤標誌物:大多數結果正常。
● 影像學檢查、組織病理學檢查:檢查可見肝臟腫脹,脂肪浸潤,嚴重時可看到肝纖維化等。

鑒別診斷


● 一些其他疾病也可能會出現噁心、嘔吐、發熱等癥狀,容易與慢性肝炎混淆,這些疾病有胃腸炎等。
● 如果出現上述類似的癥狀,需要及時去醫院就診請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過臨床癥狀、肝功能檢查、病毒特異性標誌物檢測、腫瘤標誌物、影像學檢查、組織病理學檢查等檢查排出其他疾病,作出診斷。

治療


● 慢性肝炎目前主要依靠一般治療、藥物治療。

一般治療

● 應卧床休息,避免勞累。
● 飲食清淡,不可油膩。
● 禁食高蛋白、低脂肪的食物。
● 若熱量不足,應靜脈點滴葡萄糖溶液,保證能量供應。

藥物治療

● 用保肝類藥物進行治療,包括甘草酸類製劑,水飛薊素類製劑,五味子類製劑等。
● 如果是乙型或丙型肝炎要用普通干擾素和聚乙二醇化干擾素,療程至少1年。
● 也可以口服核苷類似物抗病毒治療,如拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋等。

危害


● 如不及時進行治療、部分患者可發展為肝硬化,危及生命。

預后


● 積極治療后,病情可到的明顯改善。

怎樣預防慢性肝炎


● 注射乙肝疫苗。
● 避免與病毒性肝炎患者親密接觸。
● 對患有病毒性肝炎的孕婦,應避免羊膜腔穿刺,盡量縮短分娩時間,保證胎盤的完整性,減少新生兒暴露於母血的機會。
● 戒煙酒。
● 避免長期服用對肝臟有損傷的藥物,用藥期間定期監測肝功能。