蜘蛛瘡

● 1.本病多因情志不遂，飲食失調，以致脾失健運，濕濁內停，郁而化熱，濕熱搏結，兼感毒邪而發。

● 2.常為心經火旺、脾肺濕熱與肝膽火旺所引發。

● 本病好發於春秋季節，成人多見。發疹前往往有發熱、倦怠、食不振等前驅癥狀，經1～3天後，患處皮膚潮紅，進而出現多數成群簇集的粟至綠豆大的丘皰疹，迅速變為水皰，皰壁緊張發亮，內容透明澄清，互不融合。

● 皮疹沿皮神經分佈，單側發疹，不超過體表正中線，多呈不規則帶狀排列。常見於肋間神經、頸部神經、三叉神經及腰骶神經支配區，如顏面、頸、胸背、腰腹部，亦可侵犯眼、耳、口腔及陰部黏膜、神經痛為本病特徵之一，可於發疹前或伴隨發疹出現。疼痛沿受累神經支配區域放射，呈針刺樣或燒灼樣劇烈疼痛。

● 老年患者常於損害消退後遺留較長時間的神經痛。病程約需1～2周，愈后可后遺暫時性色素沉著，不留瘢痕，亦可因水皰破潰破形成糜爛或繼發感染。

● （一）內治

● 1.肝熱盛型

● 證候：局部皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛。自覺口苦咽干、口渴，煩悶易易怒，食慾不佳。小便赤，大便干或不爽。舌質紅，舌苔薄黃或黃厚，脈弦滑微數。辨證：肝膽熱盛，氣滯濕阻，兼感毒邪。治則：清利濕熱，解毒止痛。主方：龍膽瀉肝湯加減；或中成藥龍膽瀉肝丸。

● 2.脾虛濕盛型

● 證候：皮膚顏色較淡，皰壁鬆弛，疼痛略輕，口不渴或渴而不欲飲，不思飲食，食后腹脹，大便時溏，女性患者常見白帶多。舌質淡體胖，舌苔白厚或白膩，脈沉緩或滑。辨證：脾失健運，蘊濕不化，兼感毒邪。治則：健脾利濕，佐以解毒。方葯：除濕胃苓湯加減；中成藥胃苓丸或參苓白朮丸

● 3.氣滯血瘀型

● 證候：皮疹消退後局部疼痛不止。舌質暗，苔白，脈弦細。辨證：氣滯血瘀，餘毒未盡。治則：活血化瘀，行氣止痛，清解餘毒。主方：活血散瘀湯加減；中成藥血府逐瘀丸。

● （二）按照疹期論治

● 1.疹前期

● 治宜清疏肝經風熱火毒、和絡止痛，方用桑皮飲合柴胡清肝湯加減：藥用桑白皮，地骨皮，木通，葛根，柴胡，黃芩，天冬，麥冬，玄參，甘草，加入生薑，蔥頭。水煎服，每日一劑。

● 2.出疹期

● 治宜清肝火、利濕熱、化瘀止痛。方用龍膽瀉肝湯加減或口服龍膽瀉肝丸。若眼部出現損害性疼痛，應抓緊時機積極治療。

● 3.疹後期

● 皮疹消退後，皮膚刺痛、燒灼樣疼痛者並不少見，多是病後氣滯血瘀、氣血兩虛。常用的治則有：①益氣化瘀法。方葯：黃芪，丹參，黨參，白朮，白芍，川楝子，元胡，制乳香，沒藥，當歸，絲瓜絡，炙甘草。水煎服，每日一劑。②通絡鎮痛法。方葯：生蒲黃，五靈脂，元胡，川楝子，地龍，絲瓜絡，白芍，甘草。每日一劑，水煎服。③行氣化瘀法。方葯：柴胡，赤芍，當歸，丹參，元胡，紅花，白朮，制乳香，沒藥，川楝子，枳殼，炙甘草。每日一劑，水煎服。

● （三）外治

● 1.雄黃，明礬，百部，五倍子。加75%酒精，浸泡5～7天，取浸泡液外塗患處，每日數次。

● 2.七葉一枝花，大黃，研細末，用麻油調成糊狀，敷於患處，每日4～6次。

● 3.蜈蚣，全蠍，冰片。加75%酒精，浸泡3～5天，取浸泡液外塗患處，每日數次。