咽鼓管狹窄
咽鼓管狹窄
咽鼓管狹窄是鼻咽部和鼓室之間的咽鼓管發生器質性或功能性狹窄。咽鼓管狹窄是由咽喉炎症引起咽鼓管黏膜及其周圍淋巴結腫脹所致。常見於易感冒者、咽喉及鼻部患有炎症者、過敏體質者、反覆發生腺樣體及扁桃體炎的幼兒等。患者可以出現耳鳴、耳部堵塞感和自聽過響。咽鼓管狹窄的治療方法主要有病因治療、鼓膜穿刺和咽鼓管通氣術。炎症性疾病引起的咽鼓管狹窄，通過治療，預后較好；腫瘤引起咽鼓管狹窄，或者咽鼓管本身病變引起的狹窄，預后較差。咽鼓管狹窄可引起分泌性中耳炎。嚴重時會造成鼓膜穿孔、聽骨壞死等。
● 耳鼻咽喉科
● 由咽鼓管本身原因所致
● ● 如咽鼓管入口術后瘢痕狹窄、咽鼓管峽部狹窄等。
● 由咽鼓管口周圍組織病變所致
● ● 如鼻咽炎、腺樣體肥大、鼻咽部腫物等。
● 患有咽鼓管狹窄的患者通常會有以下表現：
● 自聽過響
● 堵塞感
● 耳鳴
● 聽力減退
● 不同程度的耳聾
● 偶可發生眩暈
● 確診咽鼓管狹窄主要依靠耳鏡檢查、聽力測試和捏鼻鼓氣法。
● 耳鏡檢查
● ● 可見鼓膜多渾濁、內陷，有時鼓室內積液。
● 聽力測定
● ● 純音測聽和聲導抗檢查，了解是否有聽力損失，耳聾的性質和程度等。
● 捏鼻鼓氣法
● ● 囑患者吸氣后，用手指捏緊兩側鼻孔、閉嘴、用力由鼻呼氣，即可使咽部空氣沖入咽鼓管。
● 醫生診斷咽鼓管狹窄主要根據病史及典型表現，結合耳鏡等檢查。
● 患者可能會有咽鼓管手術史或咽鼓管口周圍組織病變的病史。
● 本病的典型表現為鼓膜向內凹陷，鼓室內積液，咽鼓管有瘢痕粘連，自聽過響、堵塞感、耳鳴、聽力減退及不同程度的耳聾。偶可發生眩暈。
● 耳鏡檢查：可見鼓膜多渾濁、內陷，有時鼓室內積液。
● 電子鼻咽鏡、CT或MRI檢查：以了解鼻咽部、咽鼓管、鼓室等處情況。
● 一些疾病與咽鼓管狹窄的表現相似。出現癥狀后應及時就診，由醫生根據臨床表現和組織病理學檢查進行診斷。咽鼓管狹窄主要應與以下疾病相鑒別：
● 突發性耳聾：多為突然發生的耳聾，伴有聽力減退、耳鳴、耳聾、眩暈、聽力下降、噁心嘔吐、水腫等癥狀。多單側耳發病。耳鏡檢查可幫助鑒別。
● 對有一過性癥狀的患者，可用捏鼻鼓氣等方法自行使咽鼓管通氣。
● 對於持續性咽鼓管狹窄的患者，常在鼓膜上插入中耳通氣管。
● 針對病因治療，有腺樣體肥大者，可做腺樣體摘除術。
● 鼓膜置管：對鼓室積液患者，可行鼓膜置管改善聽力。
● 利用咽鼓管通氣法：有導管吹張法(在鼻腔內插入金屬咽鼓管導管，從咽鼓管口吹入空氣的方法)和波氏球吹張法(插入側鼻腔向鼻腔內加壓)等方法。
● 咽鼓管狹窄可引起分泌性中耳炎。嚴重時會造成鼓膜穿孔、聽骨壞死等。
● 因病因不同，預后也不盡相同。如果是炎症性疾病引起的咽鼓管狹窄，通過治療，效果比較明顯。如果是腫瘤引起咽鼓管狹窄，或者咽鼓管本身病變引起的狹窄，預后較差。
● 要正確擤鼻，建議回吸鼻涕后經口吐出。
● 對咽鼓管閉塞患者，在有氣壓變化的場所，會發生耳痛、眩暈等癥狀。
● 因本病癥狀多在感冒時出現，要特別注意預防感冒。
● 行鼓膜置管后，要保持外耳道清潔。洗澡、洗頭時，注意不要讓水進入耳內。