右位心
右位心
右位心即心臟異位於右側胸腔，是最常見的心臟異位。右位心是指出生后心臟的大部或全部位於胸腔的右側；或由於先天性心臟及大動脈發育異常（鏡像右位心、右旋心）、胸部疾病（如肺不張、張力性氣胸、胸腔積液、胸廓畸形等）,將心臟推移或牽拉至右側（右移心）。臨床常分為鏡像右位心、右旋心及右移心。鏡像右位心不引起明顯的病理生理變化及臨床表現，但右旋心合併其他嚴重的先天性心血管畸形。右位心一般不需治療，嚴重時進行手術治療。單純右位心無明顯危害，如合併嚴重心血管畸形，嚴重時可危及生命。單純右位心不需治療，預后良好；右位心伴複雜心臟畸形，預后差。
● 心外科或外科、兒科
● 主要由於胚胎時期原始心血管發育障礙和扭轉異常所產生的，常伴有心腔、大動脈、腹腔內臟位置異常，屬於少見的先天性心血管畸形。
● 鏡像右位心是先天性因素導致，主要是由於心臟在胚胎髮育過程中發生轉位，與正常相反，導致心臟的主體位於右側胸腔內，另伴有其他臟器的位置亦與正常相反，恰如正常位置在鏡中的映像。
● 右旋心也是由先天性因素導致，不伴內臟轉位，僅心臟位於胸腔右側。
● 右移心繼發於胸部疾病，出現心臟右移，又稱假性右位心，不伴內臟轉位，僅心臟位於胸腔右側，左右心腔的解剖位置無改變。
● 臨床常分為鏡像右位心、右旋心及右移心。鏡像右位心不引起明顯的病理生理變化及臨床表現，但右旋心可合併其他嚴重的先天性心血管畸形。
● 不伴其他的心血管畸形，患者無不適癥狀，通常在查體時被發現；少數鏡像右位心可伴房間隔缺損、室間隔缺損、單心室等先天性心血管畸形。
● 常合併其他心血管畸形，如房間隔缺損、室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄等。
● 常有肺不張、張力性氣胸、胸腔積液等原發病的相應臨床表現。
● 右位心主要依靠體征和X線檢查確診。心電圖、超聲心動圖有助於診斷右位心的類型。
● 可觀察心率、節律、各傳導時間、波形振幅、波形形態等是否正常，可確診典型鏡像右位心。
● X線、超聲心動圖、磁共振成像等檢查均有助於診斷右位心。
● 醫生主要通過體格檢查、心電圖、X線檢查、超聲心動圖等檢查來確診本病。
● 此病臨床表現不明顯。體格檢查心臟聽診可發現心臟轉位。
● 診斷分型主要依靠心電圖。
● ● 鏡像右位心：典型鏡像右位心，心電圖可以確診，Ⅰ導聯各波形態為正常時的“鏡像”。
● ● 右旋心：右旋心的心電圖改變與鏡像右位心圖形特徵相似，但由於右旋心的左、右心位置不變，故Ⅰ導聯的P波是直立的。
● ● 右移心：右移心是疾病等因素導致心臟移位，而心臟本身一般無畸形，故心電圖肢體導聯圖形接近正常。
● X線檢查：鏡像右位心伴全部內臟反位者，X線可見心影偏右側，胃泡位於右上腹，肝在左側，其他腹腔臟器也都左右顛倒。內臟不轉位者，則X線可見心影在右側，但胃泡仍在左上腹部。
● 超聲心動圖顯示心臟的大部分和心尖位於右側胸腔，可顯示房室與大動脈的連接關係及合併心臟畸形。
● 本病的鏡像右位心、右旋心、右移心之間需要進行鑒別。
● 醫生通過心電圖、胸部X線、超聲心動圖等檢查可以進行診斷和鑒別診斷。
● 右位心無臨床癥狀不需處理，如伴有其他心血管畸形者，則根據不同疾病進行矯治。
● 單純的右位心不引起明顯的病理生理變化及臨床表現，不合併其他畸形或疾病者可不治療。
● 胸部疾病引起者需積極治療原發疾病。
● 伴嚴重心血管畸形者，需手術治療。
● 單純右位心無明顯危害，合併嚴重心血管畸形嚴重時危及生命。
● 單純右位心不需治療，預后良好；右位心伴複雜心臟畸形者，預后差。
● 妊娠期婦女應積極進行孕期檢查，及早發現右位心，及時處理。
● 平時注意避免受涼，預防肺部感染。
● 患有胸部疾病等，應積極治療，一旦發現有不適，需及時就診。
基本信息
- 中文名
- 右位心
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 鏡像右位心不伴其他的心血管畸形，右旋心常合併其他心血管畸形，右移心常有肺不張、張力性氣胸、胸腔積液等
- 顯狀部位
- 心臟
- 原因
- 與先天發育異常及胸部疾病有關
- 就診科室
- 心外科