昂丹司瓊

● 通用名：昂丹司瓊

● 別名：恩丹西酮、Amilene、昂旦司瓊

● 商品名：樞丹

● 英文名稱：Ondansetron

● 昂丹司瓊是高選擇性5-羥色胺受體拮抗藥。在臨床上主要用於預防和治療細胞毒化療和放療引起的嚴重噁心、嘔吐。

● 昂丹司瓊用於預防和治療細胞毒化療和放療引起的嚴重噁心、嘔吐和手術后的噁心和嘔吐。

● 昂丹司瓊有好幾種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。

● 昂丹司瓊片劑：4毫克。

● 昂丹司瓊注射劑（粉）：4毫克；8毫克。

● 昂丹司瓊注射液：2毫克/1毫升；4毫克/2毫升；8毫克/4毫升。

● 昂丹司瓊大容量注射液：50毫升含8毫克昂丹司瓊與0.45克氯化鈉，50毫升含按昂丹司瓊計8毫克與葡萄糖2.5克， 100毫升含昂丹司瓊8毫克與氯化鈉0.9克，100毫升含昂丹司瓊8毫克與葡萄糖5.0克。

● 對昂丹司瓊過敏的患者禁用。

● 胃腸梗阻患者禁用。

● 哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。

● 妊娠期婦女應權衡利弊。

● 昂丹司瓊與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用昂丹司瓊前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解昂丹司瓊的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 昂丹司瓊為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。用於預防化療藥物所致的嘔吐。

● 成人

● ● 通常放療和化療前使用劑量為8毫克，化療前立即緩慢靜脈注射或肌內注射本品8毫克。

● ● 某些病例（使用高致吐性細胞毒藥和（或）極高處方劑量；存在患者個體相關因素，如先前進行細胞毒性葯治療時出現嘔吐的年輕患者、女性患者等）需要更高的初始劑量，可緩慢靜脈注射或肌內注射8毫克，然後間隔4小時緩慢靜脈注射或肌內注射8毫克，2次；或緩慢靜脈注射或肌內注射8毫克，然後每小時1毫克連續靜脈滴注24小時，或在化療前至少15分鐘緩慢靜脈滴注32毫克。

● ● 化療前，如加註單劑20毫克地塞米松磷酸鈉，靜脈滴注，可加強本品對高度催吐化療引起嘔吐的療效。

● ● 繼續治療（預防遲發性或延遲性嘔吐），次日每12小時口服昂丹司瓊8毫克，共2～3天，最長可能達5天。

● 兒童和青少年（6月～17歲）

● ● 治療化療引起的噁心嘔吐的用藥劑量的計算可基於體表面積或者體重。靜脈滴注時，可使用25～50毫升 0.9%氯化鈉注射液或其他相容性溶液稀釋，靜脈滴注時間不小於15分鐘。

● ● 化療前以每平方米5毫克或每公斤體重0.15毫克的劑量靜脈滴注，靜脈滴注的劑量不得超過8毫克。口服製劑可以在12小時后開始使用，一次4毫克，每日2次，最多可連服5天，不得超過成人的用藥劑量。

● 腎功能不全患者，對本品耐受性良好，不必調整劑量、用藥次數和給葯途徑。

● 中、重度肝功能不全患者，體內廓清本品的能力顯著下降，血清半衰期也顯著延長，因此，上述患者的用藥劑量一日不應超過8毫克。

● 靜脈注射過快可能導致視物模糊，應緩慢注射。

● 中、重度肝功能不全者，必須減量給葯。

● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。

● 嚴重頭痛。

● 心律不齊。

● 低血壓。

● 癲癇。

● 昂丹司瓊藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。

● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。

● 藥物要遠離小孩。

● 昂丹司瓊不良反應包括

● 免疫系統罕見速髮型過敏反應，有時為嚴重的過敏反應。

● 神經系統常見頭痛、頭暈；少見癲癇發作、運動障礙（包括無明確持續性臨床後遺症的錐體外系反應，例如肌張力障礙、動眼神經危象、運動障礙）。

● 眼部罕見在靜脈給葯過程中的一過性視覺障礙（例如視物模糊）；非常罕見一過性失明。

● 心臟少見心律不齊、伴或不伴ST段降低的胸痛、心動過緩。

● 血管常見溫熱或潮紅的感覺；少見低血壓。

● 胸部和縱隔少見呃逆。

● 胃腸道常見便秘。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 有些藥物可能與昂丹司瓊相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與昂丹司瓊一起使用前請諮詢醫生。

● 與地塞米松或甲氧氯普胺合用，收效更好。

● 昂丹司瓊是通過肝CYP酶代謝，因此，凡是能誘導或抑制酶的藥物都有可能改變其清除率，因而也改變其半衰期。但尚無足夠的資料提出如何調整或有無必要調整劑量。

● 在人體中，卡莫司汀、依託泊苷和順鉑並不影響昂丹司瓊的代謝。

● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，昂丹司瓊屬於妊娠期安全等級B：在動物繁殖研究中（並未進行孕婦的對照研究），未見到藥物對胎兒的不良影響。或在動物繁殖性研究中發現藥物有副作用，但這些副作用並未在設對照的、妊娠首3個月的婦女中得到證實。

● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 昂丹司瓊是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。

● 昂丹司瓊需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.

● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.

● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [5] https://www.drugs.com.