迷路震蕩
迷路震蕩
迷路震蕩是一種耳鼻咽喉科的常見疾病。多由於頭外傷引起，常與腦震蕩同時存在，也可因爆炸后產生強大的空氣氣浪衝擊，而引起內耳迷路震蕩。迷路震蕩主要表現為耳聾、耳鳴、眼震及平衡障礙，部分患者可出現短暫眩暈。迷路震蕩主要依靠一般治療、藥物治療、手術治療改善癥狀。迷路震蕩的患者多有頭部或耳部損傷，可出現耳聾、耳鳴、眩暈等癥狀影響正常生活，可伴有腦震蕩、迷路窗破裂的情況。迷路震蕩經及時、規範治療，多數患者預后較好；若不治療或延誤治療，病情可持續加重。
● 耳鼻咽喉科
● 迷路震蕩的病因與各種直接或間接頭面部、耳部損傷等因素有關，引起迷路震蕩的常見因素如下：
● 頭面部外傷，如顱腦閉合傷，跌倒、磕碰等傷及頭部。
● 耳部氣壓創傷、外傷，如爆炸、被打耳光等。
● 長時間飛行。
● 長時間潛水。
● 用力咳嗽、打噴嚏等活動可誘發或加重癥狀。
● 患者多在頭面部或耳部氣壓創傷、外傷，或在飛行、潛水和用力活動后出現耳聾、耳鳴、眼震、平衡障礙。部分患者也可有其他表現。
● 耳石沉積於後半規管壺腹嵴的嵴頂，可出現良性位置性眩暈（患者在某個特定體位，如躺下、坐起或翻身時出現短暫眩暈）。
● 迷路窗破裂，活動量增加時耳部有液體溢出（淋巴液），聽力、眩暈常有波動。
● 確診迷路震蕩主要依靠體格檢查、閾上聽功能試驗、瘺管試驗、位置試驗、Romberg征、耳神經學檢查、頭部X線及CT等檢查等幫助確診。
● 體格檢查
● ● 檢查患者頭面部、耳部有無外傷，以及了解患者的精神狀況、平衡功能有無異常。
● 閾上聽功能試驗
● ● 了解患者的聽力情況，間接地判定導致耳聾的具體部位。
● 瘺管試驗
● ● 判斷有無迷路瘺管的存在，可確診迷路窗是否破裂。
● 位置試驗
● ● 用於確定有無前庭及內耳病變情況，可確診有無耳石進入後半規管壺腹嵴的嵴頂。
● 耳神經學檢查
● ● 檢查除迷路損傷外，有無腦神經及腦幹等部位損傷。
● 頭部X線及CT
● ● 用於觀察前庭、顱內等損傷情況，有助於診斷本病。
● 醫生診斷迷路震蕩，主要依據病史、臨床癥狀，以及體格檢查、閾上聽功能試驗、瘺管試驗、位置試驗、耳神經學檢查、頭部X線及CT等檢查的結果進行診斷。
● 病史：發病前患者多有明顯頭面或耳部氣壓創傷或外傷史等。
● 臨床癥狀：患者多在頭部及耳部受創后出現耳聾、耳鳴、眼震、平衡障礙。
● 閾上聽功能試驗、瘺管試驗、位置試驗和Romberg征的結果為陽性。
● 頭部X線及CT：通過顱內攝片，顯示可有迷路窗破裂、聽覺及前庭末梢感受器移位等。
● 一些其他疾病也可能會出現眩暈、耳鳴等癥狀，容易與迷路震蕩混淆，這些疾病有腦震蕩、梅尼埃病等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診。
● 醫生主要通過病史、臨床癥狀、體格檢查、閾上聽功能試驗、瘺管試驗、位置試驗、頭部X線及CT檢查等進行診斷和鑒別診斷。
● 迷路震蕩主要依靠一般治療、藥物治療、手術治療。
● 卧床休息1～2周，抬高頭部有利於降低顱內壓和促進迷路窗膜癒合。
● 避免用力排便和咳嗽等增高顱內壓的活動。
● 可適當使用鎮靜劑緩解患者出現的眩暈等癥狀。
● 出現疼痛的患者，可能需要使用鎮痛葯鎮痛。
● 若癥狀繼續加重，可考慮行鼓室探查。
● 若有窗膜破裂應進行手術修補。
● 患者通常會出現耳聾、耳鳴、眼震及平衡障礙等癥狀，這些癥狀都嚴重影響患者的正常生活和工作。
● 病情嚴重者可有迷路窗破裂，可伴有腦震蕩。
● 經及時、有效的治療后，多數情況下可有效改善癥狀，預后較好。
● 注意安全，防止頭部及耳部受到撞傷、碰傷等。
● 遠離爆破場地，防止震傷迷路。
● 避免用力排便、劇烈咳嗽。
● 避免長時間潛水、飛行。