急性化膿性扁桃體炎

急性化膿性扁桃體炎

急性化膿性扁桃體炎是一種常見的、以齶扁桃體化膿為特徵的耳鼻咽喉科疾病,起病急。急性化膿性扁桃體炎各年齡段均可發病,兒童發病率較高。春、秋兩季氣溫變化時最多見。急性化膿性扁桃體炎為乙型溶血性鏈球菌等病原菌侵入齶扁桃體,引起齶扁桃體急性發炎,多繼發於上呼吸道感染等疾病。急性化膿性扁桃體炎主要表現為劇烈咽痛、畏寒、高熱、頭痛、全身不適等癥狀。急性化膿性扁桃體炎的治療方法有一般治療、抗生素治療、對症治療、手術治療。急性化膿性扁桃體炎如果不及時治療,出現劇烈咽痛、扁桃體腫大可嚴重影響進食、吞咽、說話等正常功能,致使患者多不能正常學習和工作;炎症蔓延還可引起咽、喉、鼻等部位化膿性感染,以及風濕熱、心肌炎等全身併發症。急性化膿性扁桃體炎未經及時有效的治療,可反覆發作。急性化膿性扁桃體炎經及時有效的治療,多數患者可取得較好的治療效果,預后良好。若延誤治療,炎症蔓延則會加大治療難度。

就診科室


● 耳鼻咽喉科

病因


● 急性化膿性扁桃體炎為乙型溶血性鏈球菌侵入齶扁桃體,引起齶扁桃體急性發炎,多繼發於上呼吸道感染等疾病。常見的誘因如下:
● 化膿性咽炎、喉炎、舌炎、鼻竇炎等。
● 不注意口腔衛生。
● 受涼。
● 勞累過度
● 煙酒過度。
● 免疫力低下,如長期熬夜、有慢性疾病者等。

癥狀


● 急性化膿性扁桃體炎的患者通常會出現以下癥狀:

局部癥狀

● 劇烈咽痛,疼痛可放射至耳部,伴有吞咽困難。
● 幼兒可出現呼吸困難。

全身癥狀

● 畏寒。
● 高熱。
● 頭痛。
● 食慾下降。
● 乏力。
● 全身不適。
● 便秘。
● 幼兒可因高熱出現四肢抽動、嘔吐、昏睡等。

檢查


● 懷疑患有急性化膿性扁桃體炎時,需要做體格檢查、血常規等檢查幫助診斷和治療。
● 體格檢查
● ● 檢查齶扁桃體有無腫大、有無周圍充血、有無分泌物等。
● 血常規
● ● 血常規檢查可以提示機體是否發生感染,如有感染可提示相應的病原體類型,並幫助判斷接下來還需要做哪些檢查。

診斷


● 一般情況下,醫生根據病史、臨床表現、體格檢查和血常規的結果,就可以診斷急性化膿性扁桃體炎。
● 患者之前可患有化膿性咽炎、喉炎等疾病。
● 發病後出現咽痛、高熱,伴有不同程度的全身不適癥狀。
● 體格檢查可見雙側齶扁桃體腫大,周圍充血,隱窩口有黃白色膿性分泌物或片狀假膜,即可確診。
● 血常規提示白細胞計數增高,核左移,中性粒細胞增多。

鑒別診斷


● 急性化膿性扁桃體炎和化膿性咽炎、樊尚咽峽炎、咽白喉、猩紅熱等疾病有著類似的癥狀,因此在出現咽痛、高熱等癥狀時,不要自行診斷和用藥,以免病情加重,應該及時到醫院就診,醫生可以通過血常規、體格檢查等排除其他疾病並作出診斷。

治療


● 急性化膿性扁桃體炎的治療方法有一般治療、抗生素治療,對症治療、中醫中藥治療、手術治療。

一般治療

● 發病後需要注意口腔衛生,適當休息。
● 多吃易吞咽、營養豐富的食物,提高抵抗力。
● 適當多飲水。
● 及時排便。
● 避免吸煙、飲酒。
● 避免辛辣刺激性食物,如辣椒、姜、蒜等。

抗生素治療

● 一般需要根據病情的輕重程度用藥,還需注意無藥物過敏史或經皮試不過敏的患者才可用藥。
● 病情較輕的患者可使用青霉素或阿莫西林治療。
● 病情較重或阿莫西林使用后癥狀不緩解,可使用第二代頭孢菌素類抗生素。
● 若出現局部併發症(扁桃體周膿腫等),可靜脈用藥(第三代頭孢菌素),也可單獨使用喹諾酮類抗菌葯治療。
● 通過使用抗菌藥物可以有效滅殺病原菌,控制炎症的發展。

對症治療

● 對於一般中低度發熱的患者,可使用物理降溫,如濕敷、貼退熱貼等。
● 對於高熱的患者,可使用非甾體抗炎葯,如阿司匹林、布洛芬等。
● 對咽痛的患者,可使用醋酸氯已定溶液、復方硼砂溶液等進行鎮痛。

手術治療

● 對於出現膿腫的患者,可進行穿刺或手術切開排膿。
● 若反覆急性發作,控制炎症后,可考慮手術切除扁桃體。

危害


● 急性化膿性扁桃體炎引起出現劇烈咽痛、扁桃體腫大可嚴重影響進食、吞咽、說話等正常功能,致使患者多不能正常學習和工作。
● 炎症蔓延還可引起咽、喉、鼻等部位化膿性感染,以及風濕熱、心肌炎等全身併發症。

預后


● 急性化膿性扁桃體炎的治療效果與是否及時就醫、及時治療等多種因素有關,多數患者經積極有效的治療后可以改善癥狀,預后較好。但延誤治療,炎症蔓延出現咽喉及全身併發症,則會增加治療難度和周期。

怎樣預防急性化膿性扁桃體炎


● 注意口腔衛生,勤刷牙、漱口,防止口腔感染
● 避免受涼、過度勞累等降低機體抵抗力的一些因素。
● 避免長期吸煙、飲酒。
● 多吃一些營養豐富的食物,如綠色蔬菜、木耳、銀耳、香菇、豆製品、奶製品等,避免經常吃火鍋、燒烤、麻辣燙等。
● 積極治療鼻、咽、喉、舌等部位的化膿性感染。