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鏈激酶
兒科用藥
● 通用名：鏈激酶
● 別名：鏈球菌激酶
● 英文名稱： Streptokinase
● 鏈激酶是一種間接纖溶酶原激活劑，用於血栓栓塞性疾病、血栓形成及休克的治療。
● 臨床用於治療血栓栓塞性疾病，如靜脈或動脈血栓形成，肝栓塞、急性心肌梗死，中央視網膜動脈栓塞。
● 也可用於導管給葯，及血管外科手術后所致的血栓形成、溶血性和創傷性休克、併發彌散性血管內凝血的敗血症休克等。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。鏈激酶兒科常用製劑和規格如下。
● 粉針劑：10萬U、15萬U、20萬U、25萬U、30萬U、50萬U、75萬U。
● 鏈球菌感染和亞急性心內膜炎、出血性疾病等患者禁用本品。
● 對鏈激酶過敏的人禁用。
● 慢性胃潰瘍、新近空洞型肺結核、嚴重肝病伴有出血傾向者應遵醫囑謹慎使用本葯。
● 用過抗凝血葯患者，則須測定凝血狀況，待正常後方可使用本品。
● 鏈激酶與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用鏈激酶前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解鏈激酶的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。注射製劑必須在醫院由護士操作完成，不能自行在家使用。
● 兒童的初始劑量應根據抗鏈激酶抗體的高低而定，維持劑量根據血容量換算。保持在每小時血容量20U/ml的水平。
● 人體常受鏈球菌感染，體內常有鏈激酶的抗體存在，使用時必須先給予足夠的鏈激酶初導劑量，以中和抗體。
● 新近患有鏈球菌感染的患者，抗體含量特別高，並可持續4～6個月，在使用本品前應先測定抗鏈激酶值，大於100萬U則不宜應用本品。
● 治療前半小時先肌注異丙嗪每公斤體重0.5mg，或靜注地塞米松2.5～5mg，或氫化可的松25～50mg，或同時使用氫化可的松100mg靜滴，以減少發熱、寒戰、過敏反應或出血傾向。
● 出血為主要併發症，一般為注射部位出現血腫，不需停葯。
● 嚴重出血，可給予氨基己酸或氨甲苯酸對抗。特別嚴重的出血，可補充纖維蛋白原或全血。
● 用過抗凝血葯患者，則須測定凝血狀況，待正常後方可使用本品。
● 急性心肌梗死溶栓治療應儘早開始，爭取發病12小時內開始治療。
● 用鏈激酶后5天至12個月內不能再用重組鏈激酶。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要及時告知醫生。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 鏈激酶藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。可以在冰箱里冷藏，但不要冷凍。
● 鏈激酶罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 重度過敏反應。
● 胃腸道、泌尿道、呼吸道出血或腦出血。
● 黃疸及轉氨酶升高。
● 偶見發熱、寒戰、過敏反應、肩背痛、血壓下降。
● 穿刺部位出血，皮膚瘀斑，胃腸道、泌尿道、呼吸道出血或腦出血。
● 偶可引起溶血性貧血，黃疸及轉氨酶升高。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與鏈激酶相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與鏈激酶一起使用前請諮詢醫生。
● 本品與阿司匹林聯合使用治療心肌梗死，更具有良好作用。
● 本品同時或用藥前使用抗凝劑或右旋糖酐，可增加出血的危險。
● 本品與阿司匹林合用，可使出血時間延長，發生出血性併發症的危險性增加。故缺血性腦卒中患者在血栓溶解完成以前，應避免使用阿司匹林。
● 本品可改變血小板的功能，增強抗凝血作用，與吲哚美辛、雙嘧達莫、保泰松及其他已知的能顯著影響血小板完整性的藥物合用時，發生出血的危險性增加。
● 與依替巴肽、華法林合用，發生出血的危險性增加。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 鏈激酶是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。不能自行用藥。
● 鏈激酶注射劑必須在醫院由護士操作完成，不能自行在家使用。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.