脊椎骨質增生症
脊椎骨質增生症
脊椎骨質增生症是發生在脊椎的一種增生性病變，俗稱骨刺、骨贅，是隨年齡增長骨骼老化、退變的必然徵象，成年以後幾乎所有人無例外發生。發生在頸椎部的較多，但也可發生在腰椎。脊椎骨質增生症與身體的過度活動、運動、年齡及骨質缺鈣等均有關係。老年人的脊椎關節長期受到慢性磨損，也會使骨與軟骨不同程度地出現損傷，而損傷的修復也常表現為骨刺形成。患者可出現頸項部強硬、腰腿痛、肌肉萎縮、肢體活動障礙、肢體無力、感覺麻木、肌肉張力升高甚至大小便失禁等癥狀。脊椎骨質增生症的主要治療方法是藥物治療、牽引治療和物理療法。治療的目的是緩解或解除癥狀，延緩脊椎退變，最大限度地保持和恢復日常生活。脊椎骨質增生症患者因病變累及不同部位，會出現不同的癥狀，晚期可導致癱瘓。頸椎骨質增生嚴重者還會引起頸椎病性高血壓、心腦血管疾病、胃炎、心絞痛、吞咽困難等。預后與多方面因素有關，早期、規範治療，有利於取得滿意的治療效果。
● 骨科
● 人體內骨質的吸收和增殖受力學環境的影響，在一定限度內，應力增加會導致骨沉積、增殖，反之吸收，即遵循Wolff定律。所以骨贅都是發生在應力集中的部位，即上述插入部，許多學者稱之牽拉性骨贅。
● 隨著人自然老化，肌肉、韌帶、關節囊退化，理化性能減損，椎間或關節不穩，附著部載荷增加，代償出現韌帶、肌腱、關節囊增厚，與骨移行部發生骨化來抵禦應力，增強穩定。因此，骨質增生也應看作是維繫椎間和關節穩定的生理反應，從維繫活動功能角度來看是有好處的。
● 慢性損傷對骨質增生有促進作用。當存在骨化增強因素，如廣泛性特發性肥大性骨病（DISH）、強直性脊柱炎進展期、氟骨症時，骨贅形成更明顯，可逐漸形成骨橋。
● 祖國醫學將骨質增生也列為“痹證”之列，認為它是一種本虛標實之證。“本虛”即為肝腎虧損，筋骨失養；“標實”是指風寒濕邪侵襲，痹阻經絡，氣血瘀滯。
● 頸椎骨質增生患者頸項部有僵硬感，活動受限，頸部活動有彈響聲，疼痛常向肩部和上肢放射，可因頸部活動而加重。
● 腰椎骨質增生患者常出現腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。
● 如鄰近的神經根受壓，可引起相應的癥狀，出現局部疼痛、發僵、后根神經痛、麻木等。如壓迫坐骨神經可引起坐骨神經炎，出現患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、放射痛，向整個下肢放射。
● 確診脊椎骨質增生症主要依靠體格檢查和影像學檢查。
● 體格檢查
● ● 檢查的目的是了解骨質增生的部位和程度，可初步判斷病情。
● X線檢查
● ● 不僅為本病的常規檢查方法，而且有的學者認為它是追蹤病情變化的金標準。如不能確診，可行CT或磁共振檢查明確診斷。
● 醫生診斷脊椎骨質增生症，主要依據典型癥狀及輔助檢查。
● 頸項部強硬、腰腿痛、肌肉萎縮、肢體活動障礙、肢體無力、感覺麻木、肌肉張力升高甚至大小便失禁是診斷脊椎骨質增生症的重要依據。
● X線檢查顯示骨質增生呈刺狀，而實際上三維立體形象是類似盆緣不規則的凸起。
● CT能清晰地顯示椎體的骨性結構，尤其是關節突、側隱窩、硬膜外脂肪、椎間盤等組織結構。
● MRI檢查由於無創、無電離輻射，對於排除其他疾患如感染、腫瘤等很有幫助。
● 一些其他疾病也可能會出現頸項部強硬腰、腿痛、肢體活動障礙、肢體無力、感覺麻木、肌肉張力升高等癥狀，容易與脊椎骨質增生症混淆，這些疾病有腰肌勞損、腰背部肌纖維組織炎、腰椎間盤突出症、風濕病、類風濕性脊椎炎、強直性脊椎炎、脊椎結核及骶髂關節病變等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過體格檢查和X線等影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 脊椎骨質增生症的治療原則分為藥物治療、牽引法和物理治療。
● 藥物治療
● ● 內服藥物，如布洛芬片、吲哚美辛等只能緩解疼痛癥狀，功能康復是無法逆轉的。
● 牽引法
● ● 通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對固定於生理曲線狀態，從而使頸椎曲線不正的現象逐漸改變，但其療效有限，僅適於輕症患者，且在急性期禁止做牽引，防止局部炎症、水腫加重，牽引期活動受限。
● 物理治療
● ● 應用自然界和人工的各種物理因子，如聲、光、電、熱、磁等作用於人體，以達到治療和預防疾病的目的。
● 隨著病情的發展，脊椎骨質增生症患者椎體骨刺形成，產生以頸項部僵硬、腰痛為主的癥狀，患者頸部活動或腰部俯仰屈伸、轉側起坐可加重疼痛，會影響患者的生活和工作。
● 脊椎骨質增生症患者因病變累及不同部位，會出現不同的癥狀，晚期可導致癱瘓。頸椎骨質增生嚴重者還會引起頸椎病性高血壓、心腦血管疾病、胃炎、心絞痛、吞咽困難等。
● 脊椎骨質增生症的治療效果與多方面因素有關，如年齡、是否有併發症、基礎身體狀況等。總體來說，早期、規範治療，對於取得滿意的治療效果有重要意義。
● 脊椎骨質增生症是慢性退行性病變，應增強體質，延緩衰老，防止過度勞累，避免超強度勞動和運動造成損傷。適當做體育鍛煉，增強體能。
● 運動鍛煉的方法因人而異，可做頸部運動、肩周運動、膝踝運動等。活動時按要領進行，不要過多過猛。
● 運動鍛煉還可以使骨刺周圍的軟組織儘快地適應骨刺的局部刺激，從而減少身體的不適和疼痛。
● 避免長時間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯。
● 注意自身安全防護。
