溺水急救

● 1.水中營救與出水后處理

● 強壯的游泳者從水中營救患者，其他人立即尋找漂浮物，在離水前應將患者放到漂浮的木板上，清除口、鼻中的水及污物，並打開氣道。作口對口人工呼吸時注意不能使頸部屈曲，維持頭頸脊柱在一條軸線上，以免加重可能發生的脊髓損傷。

● 2.離水后急救

● 上岸后立即清理患者口鼻的泥沙和水草，仰頭舉頜或雙手抬下頜開放氣道。開放氣道后應儘快進行人工呼吸和胸外按壓。

● 不需要患者實施各種方法的控水措施，大多數淹溺患者吸入的水分並不多，而且很快會進入到血液循環，沒有必要清除氣道中的水。

● 3.心跳呼吸停止的急救

● 對有心跳呼吸停止者，立即行現場心肺復甦術，包括開放氣道、清除口鼻內異物如泥沙、水草等、行口對口人工呼吸及胸外心臟按壓。注意心跳、呼吸恢復后可能重新停止。在現場搶救同時應組織後送。

● 4.供氧

● （1）近乎溺水（有脈搏）和完全溺水（無脈搏）患者，肺中不一定有水，從肺排水不能耽誤給氧。好的游泳者在踩水同時可開始作口對口呼吸，在淺水中也可把患者頭及胸放在膝蓋上開始口對口人工呼吸，患者離水后才能行胸外心臟按壓，定時清除咽部。即使肺部僅吸入少量水也要儘早給100%氧及行氣管內IPPV（間歇正壓通氣給氧）。

● （2）海水損傷肺，淡水損傷心臟，兩者均引起窒息而損傷腦。海水溺水的脈搏驟停前，要做到用100%氧氣做IP-PV，並迅速使血容量正常化。近乎溺水和淡水溺水在心搏驟停前被搶救，在離水30～60分鐘后電解質紊亂已恢復正常，近乎溺水患者主要問題是各種原因引起肺水瀦留引起嚴重而長期的缺氧，故應及早充分給氧。

● 5.預防腦損害

● 溺水患者心搏驟停復甦後主要問題是復甦後腦損傷。為防止腦損害，可使用大量皮質激素和脫水劑防止腦水腫。給高滲葡萄糖加強腦營養及耐受缺氧能力，有條件時用高壓氧倉，抽搐時用鎮靜葯，昏迷者用中樞興奮葯。

● 6.院內治療

● 注意維持水電解質酸鹼平衡。用抗生素防止肺感染及吸入性肺炎，注意遲發性肺水腫的發生，還要防止急性腎衰竭。

● 7.浴缸溺水處理

● 如在家中浴缸中發生溺水（多為小孩），其搶救過程同淡水溺水者的搶救相同，在做現場心肺復甦的同時給120打電話，爭取專業救護人員能及時趕到，進行專業救護。