病史

病史亦稱“病案”、“病歷”。是患者本次患病的原因、癥狀等及歷次所患疾病及治療情況所做的文字記錄。內容包括病人的姓名、年齡、性別等一般登記事項，本次和以往患病和治療經過，個人和家庭及其他有關疾病，體格檢查、化驗和其他有關檢查的結果，診斷，護理和治療，病情發展經過和結果等記錄。是醫學科學研究的重要資料，也是病人健康情況的檔案。病史在我國古稱“診籍”，后稱“醫案”。