痹症

● 本病與外感風寒濕熱之邪和人體正氣不足有關。風寒濕等邪氣，在人體衛氣虛弱時容易侵入人體而致病。汗出當風、坐卧濕地、涉水冒雨等，均可使風寒濕等邪氣侵入機體經絡，留於關節，導致經脈氣血閉阻不通，不通則痛，正如《素問•痹論》所說：“風寒濕三氣雜至，合而為痹。”根據感受邪氣的相對輕重，常分為行痹（風痹）、痛痹（寒痹）、著痹（濕痹）。若素體陽盛或陰虛火旺，復感風寒濕邪，邪從熱化或感受熱邪，留注關節，則為熱痹。總之，風寒濕熱之邪侵入機體，痹阻關節肌肉筋絡，導致氣血閉阻不通，筋脈關節失於濡養產生本病。

● 1.正虛

● 即正氣不足。所謂“正氣”是指人體的抗病、防禦、調節、康復能力，這些能力又無不以人的精、氣、血、津液等物質及臟腑經絡之功能為基礎。因此，正氣不足，就是人體精、氣、血、津液等物不足及臟腑組織等功能低下、失調的概括，引起正虛的原因有下述三個方面：

● （1）稟賦不足 稟賦是痹症發生不可忽視的重要因素，如人體關節器官免疫失調，關節必然因缺乏必要的“免疫保護”而造成外界炎性因子的侵入，最終導致各類骨關節疾病的發生。現在研究也證實，類風濕關節炎的發病與遺傳因素有關。

● （2）勞役過度 首先，勞力過度致正虛進而可致痹症。其次，勞神過度及房勞過度同樣有損正氣而致痹症。其三，不僅過勞易傷正氣，過逸同樣有所遺害。因為生命在於運動，若長期不運動、不鍛煉，容易使氣血運行遲緩，脾胃功能減弱而出現氣短乏力，言語無力，納呆食少，倦怠乏力等癥狀。

● （3）大病、久病、或產後 正虛作為引發痹症的主要因素之一，另外飲食失調、外傷亦可以引起正虛，上述諸多因素又往往相互影響，一虛俱虛，不可絕然分開。

● 2.邪侵

● （1）季節氣候異常 指季節氣候發生異常變化，如“六氣”發生太過或者不及，或者非其時而有其氣，春天當溫而寒，冬天當寒反熱；或氣候變化過於急劇，暴寒暴暖，超過一定限度，超越了人體的適應和調節能力，此時“六氣”即成“六淫”而致病。臨床上，類風濕關節炎者往往遇寒冷、潮濕的氣候而發病。且往往因氣候變化而加重或者緩解，均說明四季氣候變化異常是類風濕關節炎的重要外因。

● （2）居外環境欠佳 居住在高寒、潮濕地區、或長期在高溫、水中、潮濕、寒冷、野外的環境中生活工作而易患痹證。

● （3）起居調攝不慎 日常生活不注意防護，如睡眠時不著被褥，夜間單衣外出，病後及勞后居處檐下、電風扇下，汗出入水中，冒雨涉水等。

● 3.藥物

● 服用某些抗炎類、激素類藥物所造成的軟骨損傷也是許多骨關節疾病的主要成因之一。各類骨關節疾病的發生往往始於滑膜病變、軟骨受損或是變性；由於關節滑膜、軟骨的損傷以及關節滑液的缺失，導致關節骨骼缺少必要的保護，以至於人體一活動，關節處的骨骼因缺乏必要的“軟骨保護”直接發生劇烈硬性摩擦，而引發痹症。

● 患者常有關節疼痛、腫脹、變形、骨刺增生等多種癥狀。

● 主症：關節肌肉疼痛，屈伸不利。

● 1.行痹（風痹）

● 特點為疼痛遊走，痛無定處，時見惡風發熱，舌淡苔薄白，脈浮。

● 2.痛痹（寒痹）

● 疼痛較劇，痛有定處，遇寒痛增，得熱痛減，局部皮色不紅，觸之不熱，苔薄白，脈弦緊。

● 3.著痹（濕痹）

● 肢體關節酸痛重著不移，或有腫脹，肌膚麻木不仁，陰雨天加重或發作，苔白膩，脈濡緩。

● 4.熱痹

● 關節疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，關節活動不利，可累及多個關節，伴有發熱惡風，口渴煩悶，苔黃燥，脈滑數。

● 1.行痹

● 證候：遊走疼痛，時而上肢，時而下肢，苔白脈浮。治則：祛風通絡，散寒除濕。主方：防風湯。

● 2.痛痹

● 證候：痛有定處，疼痛較劇，得熱痛減，苔白，脈浮緊。治則：溫經散寒，祛風除濕。主方：烏頭湯。

● 3.著痹

● 證候：肌膚麻木，肢體關節重著，苔白膩，脈濡緩。治則：除濕通絡，祛風散寒。主方：薏苡仁湯。

● 4.熱痹

● 證候：關節灼熱紅腫，發熱，口渴、舌紅、苔黃燥脈滑數。治則：清熱通絡，祛風除濕。主方：白虎桂枝湯、宣痹湯。

● 5.痰瘀阻絡

● 證候：痹不愈，關節腫大，甚至強直畸形，舌有瘀點淤斑，苔膩，脈澀。治則：化痰祛瘀，搜風通絡。主方：桃紅飲，身痛逐瘀湯。

● 6.久痹氣血虧虛

● 證候：久痹不愈，肢體倦怠，腰脊冷痛，舌淡，苔白、脈細。治則：祛風除濕散寒，補益氣血肝腎。主方：獨活寄生湯。

● 1.針灸治療

● 治則：通痹止痛。以病痛局部穴為主，結合循經及辨證選穴。主穴：阿是穴和局部經穴。配穴：行痹者，加膈俞、血海；痛痹者，加腎俞、關元；著痹者，加陰陵泉、足三里；熱痹者，加大椎、曲池；另可根據部位循經配穴。操作：毫針瀉法或平補平瀉法。寒痹、濕痹可加灸法。大椎、曲池可點刺出血。局部穴位可加拔罐法。

● 2.刺絡拔罐法

● 用皮膚針重叩背脊兩側和關節病痛部位，使出血少許，加拔火罐。

● 3.穴位注射法

● 採用當歸、丹皮酚、威靈仙等注射液，在病痛部位選穴，每穴注入0.5～1毫升，注意勿注入關節腔內。每隔1～3日注射1次。

● 4.電針法

● 選擇上述處方穴位，針刺得氣后，通電針機，先用連續波5分鐘，后改疏密波，通電10～20分鐘。