群多普利
群多普利
本品為血管緊張素轉換酶抑製藥。本身無活性，在體內轉化成群多普利拉后發揮作用。其轉化率相當於依那普利的2.3～10倍。本品作用出現時間遲而維持時間長。群多普利拉具有較強的親脂性，組織穿透力大，與血管緊張素轉換酶親和力高。
● 通用名：群多普利
● 別名：Mavik、泉多普利
● 英文名稱：Trandolapril
● 群多普利是一種血管緊張素轉換酶抑製藥。
● 群多普利用於治療原發性高血壓、心力衰竭。
● 群多普利臨床主要使用片劑。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 群多普利片劑：0.5毫克；1毫克；2毫克；4毫克。
● 對群多普利過敏的患者禁用。
● 妊娠期、哺乳期婦女禁用。
● 有血管神經性水腫病史患者。
● 避免與需要與血液負電荷接觸的體外治療同時應用。
● 使用聚丙烯腈或甲基烯丙基硫化鈉高通量濾膜（如AN69）進行透析或血液過濾的患者禁用。
● 同時接受絲氨酸-蘇氨酸激酶（mTOR）抑製劑（如西羅莫司、依維莫司等）或腦啡肽酶抑製劑的患者禁用。
● 同時使用阿利吉侖的患者禁用。
● 兒童用藥的安全性及有效性尚未確立，應慎用。
● 雙側腎動脈狹窄或單腎有腎動脈狹窄者慎用。
● 高鉀血症患者慎用。
● 嚴重腎功能障礙患者慎用。
● 有嚴重肝損傷的患者慎用。
● 老年人慎用。
● 群多普利與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用群多普利前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解群多普利的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 群多普利為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 口服，一次0.5～2毫克，每日1次。大多數患者每天需要2～4毫克的劑量。內生肌酐清除率（Ccr）小於每分鐘30毫升及肝硬化患者應從0.5毫克的劑量開始。
● 如果發現妊娠，應儘早停用。本品直接作用於腎素-血管緊張素-醛固酮系統，可能導致發育中的胎兒損傷和死亡。
● 本品可引起血中緩激肽水平的升高，導致持續性的乾咳出現，停葯后即可緩解。
● 在使用本組藥物之前，所有患者均應檢查腎功能。
● 既往曾患腎病或正在使用高劑量本組藥物的患者，應定期檢查尿蛋白。
● 患有膠原血管疾病的患者，或正在接受免疫抑制療法的患者，尤其在他們還存在腎功能不全時，有必要定期進行白細胞計數檢査。
● 血透期間使用高流量聚丙烯腈膜時，接受本組藥物的患者有的出現了過敏樣反應。在使用硫酸右旋糖酐柱進行低密度脂蛋白（LDL）血採集術期間和使用膜翅目毒液進行脫敏期間接受本組藥物的患者，也會發生過敏樣反應。
● 用藥期間避免飲酒。
● 藥物是有不良反應的。群多普利的不良反應有乾咳、頭痛、頭昏、無力、心悸、低血壓、噁心、胃腸功能紊亂等，反應輕微，可以堅持用藥。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 心悸。
● 低血壓。
● 水腫。
● 出現皮疹。
● 群多普利藥品應該在室溫密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 群多普利不良反應主要包括：
● 胃腸道不適（腹脹、便秘、腹瀉、腹痛、噁心、消化不良等）。
● 頭痛、頭暈。
● 乾咳。
● 心悸。
● 低血壓。
● 皮疹、瘙癢。
● 水腫。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與群多普利相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與群多普利一起使用前請諮詢醫生。
● 本組藥物合用利尿葯、其他降壓藥（包括乙醇），均可能導致血壓過低。
● 與保鉀利尿葯如螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血鉀過高。
● 禁止與絲氨酸-蘇氨酸激酶（mTOR）抑製劑（如西羅莫司、依維莫司等）或腦啡肽酶抑製劑合用。
● 禁止與阿利吉侖合用。
● 與口服抗糖葯（如磺脲類、雙胍類）、胰島素合用，由於潛在地降低胰島素抵抗，可增強降糖藥效果，具產生低血糖的風險。
● 與鋰鹽合用，血清鋰濃度增高，由此增強鋰的心臟和神經毒性。
● 非甾體類抗炎鎮痛葯尤其吲哚美辛可通過抑制腎前列腺素合成與引起水、鈉瀦留，與本品同用時可使本品的降壓作用減弱。
● 與麻醉藥同用可使血壓明顯下降。
● 妊娠期、哺乳期婦女禁用。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 群多普利是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 群多普利需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 熊方武，余傳隆，白秋江，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯卷。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.