眶內膿腫
眶內膿腫
因眼眶軟組織的急性、細菌性、感染性炎症，在病變後期炎症局限，可形成眶內膿腫。多見於抵抗力低下的兒童或免疫力低下的成人。原發性眶內膿腫少見，繼發性眶內膿腫通常繼發於眼眶臨近組織感染，其中來源於篩竇的感染最常見。短期內出現眼視力下降、眼球突出度增加、眼球運動受限伴疼痛、結膜充血與水腫、視網膜迴流受阻和視盤水腫、眶內疼痛、眶壓和眼壓升高等。成人的眼眶膿腫需要手術引流，尤其是眶壓升高、威脅視力的情況下；兒童大多不急於引流，除非有明確的視神經損害、海綿竇血栓或疼痛明顯；膿腫引流的同時給予抗生素治療。眶內膿腫如果未得到及時有效控制，可通過眼部靜脈迴流途徑進入海綿竇，形成海綿竇血栓，患者表現為頭痛、噁心、嘔吐，甚至意識障礙，危及生命。炎症控制后可治癒。
● 眼科
● 原發性眶內膿腫少見。
● 繼發性眶內膿腫通常繼發於眼眶臨近組織感染，其中來源於篩竇的感染最常見。
● 短期內出現眼視力下降、眼球突出度增加、眼球運動受限伴疼痛、結膜充血與水腫、視網膜迴流受阻和視盤水腫、眶內疼痛、眶壓和眼壓升高等。
● 可伴有全身發熱等感染癥狀。
● 確診眶內膿腫需要進行眼科檢查、影像學檢查、實驗室檢查。
● 視力下降、眼球突出度增加、眼球運動受限伴疼痛、結膜充血與水腫、視網膜迴流受阻和視盤水腫、眼內疼痛、眶壓和眼壓升高等。
● CT：可見單一或多發、範圍局限的低密度病變。
● MRI：T1膿腫低信號，可有氣液平面或氣性空腔表現；增強后不均勻強化，膿腫周邊強化，中央不強化。
● 細菌性感染者外周血白細胞升高，以中性粒細胞為主。
● 醫生根據典型的臨床表現、影像學檢查、實驗室檢查結果診斷本病。
● 短期內出現眼視力下降、眼球突出度增加、眼球運動受限伴疼痛、結膜充血與水腫、視網膜迴流受阻和視盤水腫、眶內疼痛、眶壓和眼壓升高等。
● 眶內CT及MRI提示膿腫形成。
● 實驗室檢查提示細菌性感染者外周血白細胞升高，以中性粒細胞為主。
● 本病需要與眼眶特發性炎症及眼眶佔位等疾病進行鑒別。
● 如果出現視力下降、眼球突出度增加、眼球運動受限伴疼痛等情況，應及時到醫院就診。
● 醫生通過典型的臨床表現、影像學檢查、實驗室檢查結果等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 成人的眼眶內膿腫需要手術引流，尤其是眶壓升高、威脅視力的情況下。
● 兒童的眼眶內膿腫大多不急於引流，除非有明確的視神經損害、海綿竇血栓或疼痛明顯。
● 膿腫引流的同時給予抗生素治療。
● 眶內膿腫如果未得到及時有效控制，可通過眼部靜脈迴流途徑進入海綿竇，形成海綿竇血栓，患者表現為頭痛、噁心、嘔吐，甚至意識障礙，危及生命。
● 炎症控制后可治癒。
● 眼瞼及皮膚周圍有紅腫及時醫院就診。
● 避免用沒清潔的手或物品接觸眼周的炎症傷口。
● 有鼻竇炎及時就診。